CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014
Qual das estruturas abaixo parece estar aumentada na gonioscopia de um paciente com recessão angular?
Recessão angular na gonioscopia = Banda do corpo ciliar anormalmente larga após trauma.
A recessão angular ocorre pelo rasgo entre os músculos longitudinais e circulares do corpo ciliar, resultando em uma banda ciliar alargada na gonioscopia.
A gonioscopia é um exame fundamental na avaliação pós-trauma ocular contuso. A recessão angular indica que o olho sofreu uma força compressiva significativa, resultando em deformação do segmento anterior. Embora a recessão em si não cause sintomas imediatos, ela serve como um marcador de dano ao sistema de drenagem do olho. Clinicamente, pacientes com recessão angular que envolve mais de 180 graus do ângulo têm um risco substancialmente maior de desenvolver glaucoma traumático tardio. O acompanhamento periódico da pressão intraocular e do nervo óptico é obrigatório nesses casos. O tratamento do glaucoma associado à recessão angular é desafiador, pois a resposta a análogos de prostaglandinas pode ser variável e a trabeculoplastia a laser costuma ser menos eficaz devido à distorção anatômica.
A recessão angular é uma lesão traumática do ângulo da câmara anterior, caracterizada pela separação (clivagem) entre as fibras musculares longitudinais e circulares do corpo ciliar. É uma consequência comum de traumas oculares contusos (rombos) e pode ser identificada apenas através do exame de gonioscopia.
Ao realizar a gonioscopia, o examinador observa que a banda do corpo ciliar (a estrutura mais posterior do ângulo) está anormalmente larga ou profunda em comparação com as áreas não afetadas ou com o olho contralateral. Outros sinais podem incluir um esporão escleral mais proeminente e irregularidades no trabeculado.
O principal risco é o desenvolvimento de glaucoma secundário de ângulo aberto, que pode ocorrer meses ou até anos após o trauma inicial. Isso acontece devido ao dano cicatricial no trabeculado (trabeculodispneia), que reduz a capacidade de drenagem do humor aquoso, levando ao aumento da pressão intraocular.
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