SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2020
Em recente revisão sistemática realizada pelo Cochrane (ROBSINSON et al. 2019), evidenciou-se que os programas de saúde pública para tratar regularmente todas as crianças, incluindo aquelas assintomáticas, com remédios para desparasitação, especialmente as residentes em áreas endêmicas, não parecem melhorar parâmetros, como altura, hemoglobina, cognição, desempenho escolar ou mortalidade. No entanto, em situações específicas, nas quais a criança apresenta diarreia, dor abdominal ou anemia ferropriva, uma investigação laboratorial deverá ser feita e, assim, direcionar o tratamento específico para o parasita encontrado. Em relação aos pacientes sintomáticos, confirmados com giardíase, assinale a alternativa que apresenta as opções terapêuticas com as melhores taxas de cura.
Giardíase sintomática → Metronidazol (5-7 dias) ou Tinidazol (dose única/curta) são as opções com melhores taxas de cura.
Para giardíase sintomática, o metronidazol e o tinidazol são os fármacos de primeira linha e apresentam as melhores taxas de cura. O metronidazol é geralmente administrado por 5 a 7 dias, enquanto o tinidazol pode ser usado em dose única ou por um período mais curto, o que melhora a adesão.
A giardíase é uma infecção intestinal causada pelo protozoário Giardia lamblia, comum em todo o mundo, especialmente em áreas com saneamento básico deficiente. Embora muitas infecções sejam assintomáticas, em pacientes sintomáticos, a giardíase pode causar diarreia crônica, dor abdominal, má absorção e perda de peso, impactando a qualidade de vida e o desenvolvimento infantil. O diagnóstico da giardíase é feito pela identificação de cistos ou trofozoítos nas fezes, ou por testes imunológicos. A importância de tratar pacientes sintomáticos reside na melhora dos sintomas e na prevenção de complicações nutricionais. A revisão Cochrane mencionada destaca que o desparasitação em massa de crianças assintomáticas pode não ter o impacto esperado em parâmetros de saúde, reforçando a necessidade de tratamento direcionado para casos sintomáticos. As opções terapêuticas com as melhores taxas de cura para giardíase sintomática incluem metronidazol e tinidazol. O metronidazol é um nitroimidazol amplamente utilizado, com um esquema de 5 a 7 dias. O tinidazol, outro nitroimidazol, é frequentemente preferido devido à sua eficácia em dose única ou em esquemas mais curtos, o que pode melhorar a adesão do paciente. A nitazoxanida é uma alternativa eficaz, especialmente para crianças, com um esquema de 3 dias. A escolha do medicamento deve considerar a eficácia, o perfil de efeitos adversos e a conveniência da posologia.
A giardíase pode causar diarreia crônica ou intermitente, dor abdominal, flatulência, náuseas, perda de peso e má absorção, especialmente em crianças. Em alguns casos, pode ser assintomática.
O metronidazol é tipicamente administrado por 5 a 7 dias, enquanto o tinidazol é frequentemente utilizado em dose única, o que pode ser vantajoso para a adesão ao tratamento, embora ambos sejam eficazes.
A nitazoxanida é uma alternativa eficaz ao metronidazol e tinidazol, especialmente em crianças, e é administrada por 3 dias. É uma boa opção para pacientes que não toleram ou não respondem aos nitroimidazóis.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo