FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2022
O recém-nascido normal de termo apresenta:
RN de termo normal → Perímetro cefálico > Perímetro torácico; fontanela anterior normotensa; ausência de olhar de sol poente.
Uma característica distintiva do recém-nascido de termo é o perímetro cefálico ser maior que o perímetro torácico, refletindo o rápido crescimento cerebral. Fontanelas abauladas ou olhar de sol poente são sinais de alerta para patologias neurológicas, não achados normais.
O exame físico do recém-nascido (RN) é uma etapa crucial para avaliar a adaptação à vida extrauterina e identificar precocemente possíveis anomalias ou patologias. Um RN de termo (nascido entre 37 e 41 semanas e 6 dias de gestação) apresenta características físicas e neurológicas específicas que devem ser reconhecidas pelos profissionais de saúde. A avaliação antropométrica, incluindo peso, comprimento e perímetros cefálico e torácico, é fundamental. Uma das características mais importantes e distintivas do RN de termo é a relação entre o perímetro cefálico (PC) e o perímetro torácico (PT). Normalmente, o PC é cerca de 1 a 2 cm maior que o PT, refletindo o grande volume cerebral em relação ao restante do corpo nessa fase do desenvolvimento. Essa relação se inverte por volta dos 6 meses a 1 ano de idade. Achados como PC menor que PT podem indicar microcefalia, enquanto um PC excessivamente grande pode sugerir macrocefalia ou hidrocefalia. Outros achados importantes no exame neurológico incluem a avaliação das fontanelas. A fontanela anterior deve estar normotensa e pulsátil, sem abaulamento (que sugere hipertensão intracraniana) ou depressão (que pode indicar desidratação). O "olhar de sol poente", caracterizado pelo desvio dos globos oculares para baixo, expondo a esclera superior, é um sinal de alerta para aumento da pressão intracraniana e não é um achado normal. O conhecimento dessas características é vital para o diagnóstico diferencial e manejo adequado em pediatria.
Em um recém-nascido de termo normal, o perímetro cefálico é geralmente 1 a 2 cm maior que o perímetro torácico, refletindo o desenvolvimento cerebral acelerado.
Uma fontanela anterior abaulada em um recém-nascido é um sinal de alerta que pode indicar aumento da pressão intracraniana, como em casos de hidrocefalia, meningite ou hemorragia intracraniana.
O "olhar de sol poente" é um sinal neurológico onde os olhos do RN são desviados para baixo, com a esclera visível acima da íris. É um indicativo de aumento da pressão intracraniana ou disfunção do tronco cerebral.
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