UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2015
Um RN do sexo masculino, de mãe adolescente primípara, nasce com 2.250g, Apgar 7/8 e idade gestacional de 36 semanas. No alojamento conjunto, durante as primeiras 24 horas, a intercorrência mais provável neste recém-nascido será:
RN pré-termo tardio/PIG: maior risco de hipoglicemia, icterícia, hipotermia e dificuldades alimentares.
Um recém-nascido com 36 semanas de idade gestacional é considerado pré-termo tardio, e com 2.250g, pode ser PIG. Ambos os fatores aumentam o risco de hipoglicemia nas primeiras 24 horas devido às reservas de glicogênio limitadas e imaturidade metabólica.
Recém-nascidos pré-termo tardios (34 0/7 a 36 6/7 semanas de idade gestacional) e pequenos para a idade gestacional (PIG) são grupos de risco para diversas intercorrências nas primeiras horas e dias de vida, apesar de muitas vezes serem erroneamente considerados como "quase a termo". A mãe adolescente primípara também pode ser um fator de risco adicional para desfechos desfavoráveis, devido a menor adesão ao pré-natal ou condições socioeconômicas. A hipoglicemia neonatal é uma das intercorrências metabólicas mais frequentes e perigosas nesses recém-nascidos. RNs pré-termo tardios e PIG têm reservas de glicogênio hepático limitadas e uma imaturidade enzimática que dificulta a gliconeogênese, tornando-os vulneráveis a quedas nos níveis de glicose, especialmente se houver dificuldades na amamentação ou estresse metabólico. A hipoglicemia não tratada pode levar a danos neurológicos permanentes. Outras intercorrências comuns incluem hipotermia (devido à imaturidade da termorregulação), icterícia (pela imaturidade hepática e maior carga de bilirrubina), dificuldades respiratórias (síndrome do desconforto respiratório leve, apneia) e problemas de alimentação. O monitoramento rigoroso da glicemia, temperatura e padrão respiratório é essencial no alojamento conjunto para esses bebês, permitindo intervenção precoce e prevenindo complicações graves.
Fatores de risco incluem prematuridade (especialmente pré-termo tardio), pequeno para idade gestacional (PIG), grande para idade gestacional (GIG), mãe diabética, asfixia perinatal e hipotermia.
RNs pré-termo tardios possuem reservas de glicogênio hepático limitadas, imaturidade enzimática para gliconeogênese e maior demanda metabólica, tornando-os mais suscetíveis à hipoglicemia.
Além da hipoglicemia, são comuns dificuldades na amamentação, hipotermia, icterícia, apneia e desconforto respiratório leve, exigindo vigilância e suporte adequados.
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