HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025
Assinale as alternativas corretas sobre a reanimação Neonatal: I- Quandoaventilaçãocompressãopositivaéindicadanorecém-nascido≧34semanas,iniciar comofertadeoxigênio a 21%. II - Ao realizar compressões torácicas, é preferível a técnica dos dois dedos em relação à técnica dos dois polegares, pois a primeira se associa a menos fadiga e gera maior pressão sistólica e perfusão coronariana. III - Enquanto o acesso venoso está sendo obtido, caso esteja indicado uso de medicação, é possível administrar adrenalina endotraqueal em uma dose maior (0,1mg/kg)
RN ≥ 34 sem: VPP inicia com O2 a 21%. Adrenalina ET é opção temporária em dose maior (0,05-0,1 mg/kg).
Na reanimação de recém-nascidos a termo ou próximos do termo (≥34 semanas), a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada com ar ambiente (21% O2) para evitar hiperoxia. A adrenalina endotraqueal é uma via alternativa temporária quando o acesso venoso não está disponível, mas exige uma dose maior que a intravenosa e é menos eficaz.
A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos vitais aplicados a recém-nascidos que não estabelecem respiração espontânea e circulação adequada ao nascimento. Cerca de 10% dos recém-nascidos necessitam de alguma forma de assistência para iniciar a respiração, e aproximadamente 1% requerem manobras mais avançadas, como ventilação com pressão positiva e compressões torácicas. A rápida e eficaz reanimação é fundamental para prevenir sequelas neurológicas e reduzir a mortalidade neonatal. A necessidade de reanimação geralmente decorre de asfixia perinatal, que leva à hipóxia, acidose e bradicardia. A avaliação inicial do recém-nascido baseia-se em três perguntas: o bebê nasceu a termo? está respirando ou chorando? tem bom tônus muscular? Se a resposta a qualquer uma for 'não', a reanimação deve ser iniciada. O fluxograma de reanimação neonatal orienta as intervenções sequenciais baseadas na frequência cardíaca e esforço respiratório, sendo crucial para a tomada de decisão. As etapas da reanimação incluem aquecimento, posicionamento, aspiração de vias aéreas (se necessário), secagem e estimulação. Se a bradicardia persistir (<100 bpm), inicia-se a ventilação com pressão positiva (VPP). Se a FC permanecer <60 bpm apesar da VPP eficaz, as compressões torácicas são iniciadas, coordenadas com a VPP. A administração de adrenalina é indicada se a FC persistir <60 bpm após VPP e compressões. A escolha da concentração de oxigênio e a técnica de compressão são pontos críticos para otimizar os resultados e garantir a melhor assistência ao recém-nascido.
Para recém-nascidos a termo ou próximos do termo (≥34 semanas), a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada com ar ambiente (21% de oxigênio). Para prematuros (<34 semanas), pode-se iniciar com 21-30% de oxigênio, ajustando conforme a oximetria.
A via preferencial é a intravenosa (0,01 a 0,03 mg/kg). Se o acesso venoso não estiver disponível, a via endotraqueal pode ser usada temporariamente com uma dose maior (0,05 a 0,1 mg/kg), embora seja menos eficaz e não seja a primeira escolha.
A técnica dos dois polegares (envolvendo o tórax do bebê com as mãos e comprimindo com os polegares) é a preferencial. Ela se associa a maior pressão sistólica e perfusão coronariana, além de menor fadiga para o reanimador, em comparação com a técnica dos dois dedos.
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