HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024
O pediatra é chamado para atender na sala de parto a um nascimento a termo. Trata-se de uma gestante com 40 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, que realizou 12 consultas de pré-natal, não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação e evoluiu para parto vaginal. A ruptura das membranas amnióticas ocorreu 30 minutos antes, observando-se a presença de líquido amniótico meconial fluido. Ao nascimento, o recém- nascido apresenta choro forte e tônus em flexão. Com base nos dados apresentados e considerando as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria - 2021, considere as seguintes afirmativas: 1. Recomenda-se que o obstetra procede à aspiração de vias aéreas do recém-nascido logo após o nascimento. 2. O clampeamento tardio do cordão umbilical está indicado e deve ser realizado entre 1 e 3 minutos. 3. Recomenda-se a realização dos passos iniciais da reanimação e, se o recém-nascido apresentar boa vitalidade, levá-lo assim que possível para permanecer em contato pele-a-pele com sua mãe. 4. Para redução da hipotermia neonatal, recomenda-se manter a temperatura ambiente da sala de parto e da sala de reanimação entre 20 e 23 °C e garantir que as portas permaneçam fechadas para minimizar as correntes de ar. Assinale a alternativa correta.
RN vigoroso com mecônio fluido: NÃO aspirar traqueia; Clampeamento tardio (1-3 min) e contato pele a pele são indicados.
Para um recém-nascido a termo vigoroso, mesmo com líquido meconial fluido, a aspiração de vias aéreas não é recomendada. O clampeamento tardio do cordão umbilical (1 a 3 minutos) é indicado, e após os passos iniciais, o contato pele a pele é incentivado. A temperatura da sala deve ser entre 23-26°C.
As Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) de 2021 são um guia essencial para a assistência ao recém-nascido na sala de parto, visando otimizar os desfechos e reduzir a morbimortalidade neonatal. A atualização constante dessas diretrizes reflete o avanço do conhecimento científico e a busca por práticas baseadas em evidências. Um ponto crucial abordado pelas diretrizes é o manejo do recém-nascido com líquido amniótico meconial. Diferentemente de práticas antigas, as diretrizes atuais enfatizam que, se o recém-nascido for vigoroso (choro forte, bom tônus, frequência cardíaca acima de 100 bpm), não há indicação para aspiração de vias aéreas (orofaringe ou traqueia) de rotina. Nesses casos, os passos iniciais (aquecer, secar, posicionar, aspirar boca/nariz se necessário e estimular) devem ser realizados, e o clampeamento tardio do cordão umbilical (1 a 3 minutos) é recomendado, assim como o contato pele a pele com a mãe. Para residentes, é fundamental dominar essas recomendações para garantir uma assistência segura e eficaz. A prevenção da hipotermia neonatal é outro aspecto vital, sendo a manutenção da temperatura ambiente da sala de parto entre 23 e 26 °C uma medida chave. A compreensão desses detalhes evita intervenções desnecessárias e promove o bem-estar do recém-nascido.
A aspiração de vias aéreas (traqueia) não é recomendada para recém-nascidos vigorosos (choro forte, tônus em flexão, FC > 100 bpm), mesmo na presença de líquido meconial fluido, pois não há benefício comprovado.
O clampeamento tardio do cordão umbilical, entre 1 e 3 minutos após o nascimento, é recomendado para recém-nascidos a termo vigorosos, inclusive na presença de líquido meconial fluido, para otimizar a transfusão placentária.
As diretrizes da SBP recomendam manter a temperatura ambiente da sala de parto e de reanimação entre 23 e 26 °C, garantindo que as portas permaneçam fechadas para minimizar correntes de ar e prevenir a hipotermia neonatal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo