Reanimação Neonatal: Passos Essenciais nos Primeiros 30 Segundos

UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Você está atendendo a um recém-nascido (RN) em sala de parto, cuja mãe de 15 anos está tendo uma evolução de parto normal sem intercorrências e com líquido amniótico claro. RN de 37 semanas e 2/7, apresentação cefálica, nasceu sem choro e hipotônico. Os passos de atendimento nos primeiros 30 segundos devem ser:

Alternativas

1. A) conduzir o RN à mesa de reanimação em campos aquecidos; prover calor; posicionar a cabeça em leve extensão; aspirar boca e narinas (se necessário) e secar.
2. B) conduzir à mesa de reanimação em campos aquecidos; prover calor; posicionar; aspirar boca e narinas e iniciar Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com oxigênio.
3. C) recebê-lo em campo aquecido; secar o corpo e o segmento cefálico e manter o RN em contato pele-a-pele com a mãe para estimular a amamentação, mantendo a via aérea pérvia.
4. D) colocar o RN em fonte de calor; avaliar frequência cardíaca e respiração; aspirar vias aéreas após retificá-las e iniciar VPP caso a frequência cardíaca seja menor que 60 bpm.
5. E) o Boletim de Apgar executado no primeiro minuto de vida, sendo menor que 7, vai determinar a necessidade de aspiração de vias aéreas superiores e de VPP. Caso esteja com Apgar maior que 8 basta calor e observação.

Pérola Clínica

RN sem choro e hipotônico → 30s iniciais: calor, posicionar, aspirar (se necessário), secar.

Resumo-Chave

Os primeiros 30 segundos da reanimação neonatal são cruciais e focam em estabilização inicial: prover calor, posicionar a via aérea, aspirar secreções se obstrução e secar o RN para evitar hipotermia. Somente após esses passos, se o RN não responder, avalia-se a necessidade de VPP.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais para o atendimento de recém-nascidos que não estabelecem respiração espontânea e circulação adequada ao nascimento. Cerca de 10% dos RNs necessitam de alguma intervenção, e menos de 1% precisam de reanimação avançada. A correta aplicação dos passos iniciais é fundamental para reduzir a morbimortalidade neonatal. Os primeiros 30 segundos são conhecidos como 'minuto de ouro' e focam na estabilização inicial. Os passos incluem: conduzir o RN à mesa de reanimação em campos aquecidos, prover calor (com fonte de calor radiante), posicionar a cabeça em leve extensão para abrir a via aérea, aspirar boca e narinas apenas se houver obstrução visível ou audível, e secar o RN vigorosamente para estimular a respiração e prevenir a hipotermia. Após esses 30 segundos, o RN é reavaliado. Se houver apneia, gasping ou frequência cardíaca < 100 bpm, a Ventilação com Pressão Positiva (VPP) deve ser iniciada. Se o RN estiver respirando bem e com frequência cardíaca > 100 bpm, pode ser mantido em contato pele a pele com a mãe. O conhecimento e a prática desses passos são vitais para todos os profissionais que atuam em sala de parto.

Perguntas Frequentes

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal nos primeiros 30 segundos?

Os passos iniciais incluem prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas (se necessário) e secar o recém-nascido.

Quando a Ventilação com Pressão Positiva (VPP) deve ser iniciada em um recém-nascido?

A VPP deve ser iniciada se, após os 30 segundos dos passos iniciais, o RN apresentar apneia, gasping ou frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto.

Qual a importância de prover calor e secar o recém-nascido imediatamente?

Prover calor e secar o RN são cruciais para prevenir a hipotermia, que pode levar a complicações graves como acidose metabólica, hipoglicemia e aumento da mortalidade.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.