UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2024
O residente da pediatria foi chamado para uma sala de parto de emergência, parturiente deu entrada com bolsa rota há 18 horas, em período expulsivo, não realizou acompanhamento de pré-natal. Ao chegar na sala de parto o recém-nato acaba de nascer, sem tônus, sem chorar ou respirar. Qual é a primeira etapa da reanimação neonatal?
RN sem tônus/choro/respiração → Clampeamento de cordão imediato e iniciar "golden minute" da reanimação neonatal.
A primeira etapa da reanimação neonatal é a avaliação inicial e, se o RN não respira, não chora ou não tem tônus, o clampeamento do cordão deve ser imediato para iniciar as manobras de reanimação dentro do "golden minute".
A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais para recém-natos que não estabelecem respiração espontânea e eficaz ao nascer. A avaliação rápida nos primeiros segundos de vida é fundamental, focando na presença de choro, respiração e tônus muscular. A asfixia perinatal é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, e a intervenção precoce pode mudar o prognóstico. A primeira etapa da reanimação, especialmente em um recém-nato sem tônus, choro ou respiração, é o clampeamento imediato do cordão umbilical. Isso permite que a equipe se concentre totalmente nas manobras de reanimação, como a ventilação com pressão positiva, dentro do que é conhecido como "golden minute". Este minuto de ouro é crítico para iniciar as intervenções que podem prevenir danos neurológicos e outras complicações. O protocolo de reanimação neonatal segue uma sequência lógica: avaliação inicial, clampeamento do cordão, aquecimento, posicionamento da cabeça, aspiração (se necessário), secagem, estimulação tátil e, se não houver resposta, ventilação com pressão positiva. A massagem cardíaca e a administração de medicamentos são etapas mais avançadas, indicadas apenas se as medidas iniciais não forem eficazes.
Um recém-nato que necessita de reanimação apresenta ausência de choro, respiração ineficaz ou ausente, e/ou hipotonia (sem tônus muscular).
O clampeamento imediato do cordão permite iniciar as manobras de reanimação no "golden minute", focando na ventilação e oxigenação, sem a interferência do fluxo placentário.
O "golden minute" é o primeiro minuto de vida do recém-nato, crucial para identificar a necessidade de reanimação e iniciar as intervenções mais importantes, como a ventilação com pressão positiva.
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