SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Gestante com 40 semanas e 5 dias de gestação é internada na maternidade, com quadro de dor em baixo ventre. Pré-natal completo, testes rápidos na internação normais. Durante o acompanhamento, optou-se por indicar cesárea de urgência, pois foi percebida redução dos batimentos cardiofetais. Ao nascer, a criança apresentou boas condições de vitalidade, com choro forte e bom tônus. Além disso, encontrava-se banhada em líquido amniótico meconial. Qual conduta estaria adequada para este caso?
RN vigoroso com mecônio → Contato pele a pele imediato (não aspirar!).
Segundo as diretrizes da SBP, recém-nascidos com boa vitalidade (choro e tônus), mesmo banhados em mecônio, devem manter o contato pele a pele e clampeamento tardio do cordão.
A presença de líquido amniótico meconial ocorre em cerca de 10-15% dos partos. Historicamente, esses bebês eram aspirados agressivamente, mas evidências mostraram que isso não previne a Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM) em bebês vigorosos. O foco atual é a manutenção do vínculo materno-fetal e a estabilização térmica através do contato pele a pele imediato.
Se o RN apresentar depressão respiratória ou hipotonia, a conduta inicial é levá-lo à mesa de reanimação para prover calor, posicionar a cabeça e realizar a aspiração de vias aéreas superiores (boca e nariz) antes de iniciar a Ventilação com Pressão Positiva (VPP).
Um RN é considerado vigoroso quando apresenta respiração rítmica e regular (ou choro forte) e tônus muscular adequado (flexão de extremidades), independentemente da cor do líquido amniótico.
Não de rotina. As diretrizes atuais da SBP e AAP desencorajam a aspiração traqueal sistemática, mesmo em bebês não vigorosos, priorizando o início rápido da ventilação se necessário.
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