Reanimação Neonatal: Próximos Passos na Bradicardia

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2024

Enunciado

Recém-nascido a termo nasce hipotônico e com respiração irregular. Após serem realizados os passos iniciais de reanimação neonatal, manteve respiração irregular e FC = 80 bpm. O próximo passo a ser realizado é

Alternativas

1. A) estímulo tátil vigoroso em plantas dos pés e dorso.
2. B) ventilação com pressão positiva por cânula endotraqueal.
3. C) ventilação com pressão positiva por máscara, em ar ambiente.
4. D) ventilação com pressão positiva por máscara com oxigênio a 30%.

Pérola Clínica

RN com FC < 100 bpm e respiração irregular após passos iniciais → iniciar VPP com máscara em ar ambiente.

Resumo-Chave

Após os passos iniciais da reanimação neonatal (aquecimento, posicionamento, aspiração se necessário, secagem e estímulo), se o RN apresentar respiração irregular/apneia e frequência cardíaca < 100 bpm, a ventilação com pressão positiva (VPP) por máscara é o próximo passo crucial, iniciando com ar ambiente.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais realizados imediatamente após o nascimento para auxiliar recém-nascidos que não iniciam a transição cardiopulmonar de forma adequada. A sequência de passos é padronizada e deve ser seguida rigorosamente para otimizar os resultados. A avaliação rápida da respiração e da frequência cardíaca é fundamental para guiar as intervenções. No cenário apresentado, o recém-nascido a termo, hipotônico e com respiração irregular, que mantém respiração irregular e FC de 80 bpm após os passos iniciais, indica a necessidade de suporte ventilatório. Uma frequência cardíaca abaixo de 100 bpm e respiração irregular são indicações claras para iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP). De acordo com as diretrizes de reanimação neonatal, a VPP deve ser iniciada com ar ambiente (21% de oxigênio) para recém-nascidos a termo. O uso de oxigênio suplementar (como 30%) é reservado para situações em que a VPP com ar ambiente não eleva a frequência cardíaca ou a saturação de oxigênio permanece abaixo do alvo, sendo guiado por oximetria de pulso. O estímulo tátil vigoroso já foi realizado nos passos iniciais e não é o próximo passo para bradicardia. A cânula endotraqueal é considerada se a VPP com máscara for ineficaz ou se houver necessidade de intubação por outras razões.

Perguntas Frequentes

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal?

Os passos iniciais incluem aquecer e manter a temperatura, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas se necessário, secar e estimular o recém-nascido.

Quando a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada em um recém-nascido?

A VPP deve ser iniciada se o recém-nascido apresentar apneia ou respiração irregular, ou se a frequência cardíaca for inferior a 100 batimentos por minuto, após os passos iniciais.

Qual a concentração de oxigênio inicial recomendada para VPP em recém-nascidos a termo?

Para recém-nascidos a termo, a VPP deve ser iniciada com ar ambiente (21% de oxigênio). O oxigênio suplementar deve ser adicionado apenas se a frequência cardíaca não aumentar ou se a saturação de oxigênio permanecer baixa, guiado por oximetria de pulso.

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