Reanimação Neonatal: Provisão de Calor em Sala de Parto

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2015

Enunciado

Em relação à assistência ao recém-nascido, com necessidade de reanimação, em sala de parto, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Se houver excesso de secreções nas vias aéreas, aspirar as narinas e depois a boca delicadamente com sonda traqueal conectada ao aspirador a vácuo.
2. B) Não é necessário secar o corpo e a região da fontanela, apenas colocar o recém- nascido sobre fonte de calor radiante.
3. C) Se o paciente, após os passos iniciais, não apresenta melhora, indica-se a ventilação com pressão negativa. 
4. D) É necessário prover calor para manter a temperatura corporal.

Pérola Clínica

Prover calor é passo inicial essencial na reanimação neonatal para prevenir hipotermia e otimizar resposta.

Resumo-Chave

A manutenção da temperatura corporal é um dos passos iniciais e fundamentais na reanimação neonatal. A hipotermia pode aumentar o consumo de oxigênio, levar à acidose metabólica e prejudicar a resposta à reanimação. Prover calor através de campos aquecidos, fonte de calor radiante e secagem do RN é crucial.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais realizados em sala de parto para auxiliar recém-nascidos que não estabelecem uma respiração eficaz ou circulação adequada ao nascer. Os primeiros minutos de vida, conhecidos como "Golden Hour", são cruciais para o prognóstico do neonato. A sequência de passos é padronizada e visa otimizar a transição cardiorrespiratória. Os passos iniciais da reanimação incluem: **prover calor** (colocar o RN sob fonte de calor radiante, secar e envolver em campos aquecidos), posicionar a cabeça e o pescoço para abrir as vias aéreas, aspirar secreções (somente se necessário e com cuidado), e estimular o bebê. A manutenção da temperatura corporal entre 36,5°C e 37,5°C é vital, pois a hipotermia aumenta o consumo de oxigênio, pode levar à acidose metabólica e hipoglicemia, e compromete a resposta à reanimação. Após os passos iniciais, se o RN não responder (apneia, respiração irregular ou frequência cardíaca < 100 bpm), a ventilação com pressão positiva (VPP) é iniciada. A aspiração de vias aéreas não é rotina e deve ser feita com cautela, primeiro a boca e depois as narinas, apenas se houver obstrução. A ventilação com pressão negativa não é utilizada na reanimação neonatal; a ventilação é feita com pressão positiva. Portanto, prover calor é um pilar fundamental da assistência inicial.

Perguntas Frequentes

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal?

Os passos iniciais incluem prover calor, posicionar a cabeça e o pescoço, aspirar vias aéreas (se necessário), secar e estimular o recém-nascido.

Por que a hipotermia é perigosa para o recém-nascido?

A hipotermia aumenta o consumo de oxigênio, pode levar à acidose metabólica, hipoglicemia, disfunção pulmonar e cardíaca, e prejudica a eficácia da reanimação.

Quando a aspiração de vias aéreas é indicada na reanimação neonatal?

A aspiração de vias aéreas é indicada apenas se houver obstrução evidente por secreções (ex: mecônio espesso) ou se o RN não estiver respirando ou tiver respiração ineficaz após os passos iniciais. Não é uma rotina.

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