UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2024
Você foi chamado para realizar sala de parto, o qual o recém-nascido nasce com frequência cardíaca menor que 60 bpm, seu staff solicita que inicie as compressões cardíacas. Qual é a sequência correta de compressões e ventilações durante a reanimação neonatal?
Reanimação neonatal com FC < 60 bpm → 3 compressões para 1 ventilação.
Na reanimação neonatal, a relação de 3 compressões para 1 ventilação é crucial quando a frequência cardíaca está abaixo de 60 bpm, apesar da ventilação com pressão positiva adequada. Essa proporção visa otimizar tanto a circulação quanto a oxigenação, que são os pilares da reanimação em recém-nascidos.
A reanimação neonatal é um procedimento crítico que exige conhecimento e agilidade, sendo a bradicardia grave (frequência cardíaca < 60 bpm) uma indicação para iniciar as compressões cardíacas. A maioria das paradas cardíacas em recém-nascidos é secundária à asfixia perinatal, tornando a ventilação o passo mais importante da reanimação. No entanto, quando a ventilação isolada não eleva a frequência cardíaca, as compressões se tornam necessárias. A sequência correta de compressões e ventilações na reanimação neonatal é de 3 compressões torácicas para cada 1 ventilação, com o objetivo de atingir aproximadamente 90 compressões e 30 ventilações por minuto. Essa proporção é diferente da reanimação pediátrica ou adulta e é projetada para otimizar a oxigenação e a circulação em um contexto onde a hipóxia é a causa principal. A técnica de compressão deve ser realizada com dois polegares envolvendo o tórax ou com dois dedos, no terço inferior do esterno. A avaliação contínua da frequência cardíaca e da resposta do recém-nascido é fundamental para guiar as etapas da reanimação. O treinamento regular e o conhecimento das diretrizes atualizadas são essenciais para todos os profissionais que atuam em sala de parto, garantindo a melhor chance de sobrevida e minimizando sequelas neurológicas em neonatos com bradicardia grave.
As compressões cardíacas devem ser iniciadas se a frequência cardíaca do recém-nascido permanecer abaixo de 60 batimentos por minuto, mesmo após 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz e oxigênio suplementar.
As compressões devem ser realizadas no terço inferior do esterno, logo abaixo da linha intermamilar, utilizando a técnica dos dois polegares envolvendo o tórax ou dois dedos. A profundidade deve ser de aproximadamente um terço do diâmetro anteroposterior do tórax.
A bradicardia e a parada cardíaca no neonato são frequentemente de origem hipóxica-isquêmica, ou seja, primariamente respiratórias. A relação 3:1 (3 compressões para 1 ventilação) prioriza a ventilação, enquanto mantém um fluxo sanguíneo adequado, sendo mais eficaz para reverter a condição.
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