HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024
Você é chamado na sala de parto para prestar atendimento a um recém-nascido de 35 semanas. A criança nasce hipotônica e com respiração irregular. Você a leva à mesa de reanimação, sob fonte de calor radiante e começa os passos iniciais. À reavaliação, paciente apresenta FC 150 bpm, mas a respiração apresenta suspiros profundos, entremeados por apneias. Você instala monitor cardíaco com oxímetro de pulso e inicia a ventilação com pressão positiva. Qual é a frequência das ventilações que deve ser mantida nesse momento?
Reanimação neonatal com VPP → Frequência de 40-60 ventilações/minuto.
Na reanimação neonatal, a ventilação com pressão positiva (VPP) é um passo crítico para recém-nascidos com respiração irregular ou apneia. A frequência correta de 40-60 ventilações por minuto é essencial para garantir oxigenação e ventilação adequadas, otimizando a resposta cardíaca e respiratória.
A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais para o atendimento de recém-nascidos que não estabelecem respiração espontânea e eficaz ao nascer. Cerca de 10% dos recém-nascidos necessitam de alguma forma de assistência para iniciar a respiração, e menos de 1% requerem medidas avançadas, como ventilação com pressão positiva (VPP) ou compressões torácicas. O atendimento rápido e correto nos primeiros minutos de vida, conhecido como 'golden hour', é crucial para reduzir a morbimortalidade. Os passos iniciais da reanimação incluem prover calor, posicionar a cabeça, aspirar (se necessário), secar e estimular. Se após esses passos o recém-nascido apresentar apneia, respiração irregular (gasping) ou frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, a VPP deve ser iniciada. A VPP é a intervenção mais importante na maioria das reanimações, pois a hipóxia é a principal causa de bradicardia neonatal. Ao iniciar a VPP, a frequência das ventilações deve ser de 40 a 60 movimentos por minuto, com uma pressão inspiratória suficiente para promover a elevação do tórax. A cada 30 segundos de VPP eficaz, a frequência cardíaca e a respiração devem ser reavaliadas. Se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz, as compressões torácicas devem ser iniciadas em conjunto com a ventilação. O domínio da técnica e da frequência correta da VPP é fundamental para o sucesso da reanimação neonatal.
Os passos iniciais incluem prover calor, posicionar a cabeça para abrir as vias aéreas, aspirar secreções (se necessário), secar o recém-nascido e estimular. A reavaliação da respiração e frequência cardíaca após esses passos determina a necessidade de intervenções adicionais.
A VPP deve ser iniciada se o recém-nascido apresentar apneia, respiração irregular (gasping) ou frequência cardíaca abaixo de 100 bpm após os passos iniciais da reanimação e, se necessário, a aspiração de vias aéreas.
O objetivo principal da VPP é estabelecer uma ventilação pulmonar eficaz e, consequentemente, melhorar a oxigenação e a frequência cardíaca do recém-nascido. Uma ventilação adequada é crucial para reverter a bradicardia e a hipoxemia, que são as principais causas de necessidade de reanimação.
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