Reanimação Neonatal: Manejo da Bradicardia na Sala de Parto

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Durante atendimento inicial na sala de parto de um bebê a termo, após secagem e liberação das vias aéreas superiores, o pediatra verifica frequência cardíaca do recém-nascido de 70 bpm. Qual é o próximo passo correto a ser realizado neste momento?

Alternativas

1. A) Ventilação com balão e máscara.
2. B) Intubação orotraqueal imediata e ventilação com balão.
3. C) Ventilação com balão e máscara e massagem cardíaca externa imediatas.
4. D) Intubação orotraqueal e massagem cardíaca externa imediatas.

Pérola Clínica

RN com FC < 100 bpm após VPP inicial → Ventilação com balão e máscara.

Resumo-Chave

Em um recém-nascido com frequência cardíaca abaixo de 100 bpm após os passos iniciais (secagem, aquecimento, aspiração), a ventilação com balão e máscara é a primeira intervenção para melhorar a oxigenação e a frequência cardíaca.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é uma sequência de ações padronizadas e rápidas que visam restabelecer a respiração e a circulação em recém-nascidos que não se adaptam adequadamente à vida extrauterina. A avaliação da frequência cardíaca e da respiração são os pilares para determinar a necessidade e a progressão da reanimação. Após os passos iniciais de estabilização (prover calor, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas se necessário e secar), se o recém-nascido apresentar frequência cardíaca abaixo de 100 bpm ou apneia/gasping, a ventilação com balão e máscara é a intervenção mais crítica. A maioria dos recém-nascidos que necessitam de reanimação responde bem à ventilação eficaz, que melhora a oxigenação e, consequentemente, a frequência cardíaca. A massagem cardíaca externa e a intubação orotraqueal são procedimentos mais avançados e são indicados apenas se a bradicardia persistir (FC < 60 bpm) apesar da ventilação com pressão positiva adequada. A prioridade é sempre garantir uma ventilação pulmonar eficaz, pois a asfixia é a causa mais comum de bradicardia neonatal.

Perguntas Frequentes

Qual o primeiro passo na reanimação de um recém-nascido com bradicardia?

Após os passos iniciais de estabilização (secagem, aquecimento, posicionamento da via aérea), se a FC estiver abaixo de 100 bpm, o primeiro passo é iniciar a ventilação com balão e máscara.

Quando a massagem cardíaca externa é indicada em um recém-nascido?

A massagem cardíaca externa é indicada se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm, apesar de 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz.

Qual a importância da ventilação com pressão positiva na reanimação neonatal?

A ventilação com pressão positiva é a medida mais importante e eficaz na reanimação neonatal, pois a maioria das bradicardias neonatais é de origem hipóxica e responde bem à oxigenação e ventilação adequadas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.