FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Conforme as recomendações atuais, ao iniciar a ventilação com pressão positiva, na sala de parto, em um recém-nascido com 32 semanas de idade gestacional, qual deve ser a concentração inicial de oxigênio?
RN < 34 semanas → Iniciar VPP com O2 a 30% → Ajustar conforme SatO2 alvo.
Em prematuros abaixo de 34 semanas, a reanimação deve começar com 30% de oxigênio para evitar tanto a hipóxia quanto a lesão por estresse oxidativo.
As diretrizes de reanimação neonatal da SBP/AAP enfatizam a proteção contra o estresse oxidativo. Para prematuros menores que 34 semanas, o equilíbrio entre oxigenação adequada e toxicidade é atingido iniciando a VPP com 30% de O2. A ventilação é o passo mais importante na reanimação neonatal. Se a frequência cardíaca não sobe, deve-se checar a técnica da VPP antes de aumentar a oferta de oxigênio, sempre guiando-se pela oximetria de pulso pré-ductal.
Para recém-nascidos a termo ou pré-termos tardios (>= 34 semanas), a VPP deve ser iniciada com ar ambiente (FiO2 21%).
Deve-se utilizar o oxímetro de pulso no membro superior direito (pré-ductal) e ajustar a FiO2 através de um blender para atingir as metas de SatO2 por minuto de vida.
O excesso de oxigênio gera radicais livres que causam danos teciduais sistêmicos, especialmente nos pulmões, olhos e cérebro do prematuro.
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