Reanimação Neonatal: Otimizando a Ventilação com Pressão Positiva

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2025

Enunciado

Recém-nascido, sexo masculino, 38 semanas de idade gestacional, filho de mãe com diabetes gestacional, nasce por parto cesárea, com macrossomia fetal. O líquido amniótico é claro. O bebê nasce flácido, com ausência de movimentos respiratórios, sendo colocado em berço aquecido, secado e estimulado. Ele apresenta frequência cardíaca de 65 bpm, sem esforço respiratório, sem resposta reflexa, tônus diminuído e pele pálida, sendo iniciado ventilação com pressão positiva (VPP) em ar ambiente. Após 30 segundos de VPP, a frequência cardíaca evolui para 85 bpm. Seguindo as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual deve ser o próximo passo no manejo?

Alternativas

1. A) Continuar a VPP em ar ambiente por mais 30 segundos.
2. B) Iniciar compressões torácicas e coordenadas com a VPP (3:1).
3. C) Interromper a VPP e observar a saturação pré-ductal.
4. D) Checar o posicionamento da máscara e ajustar a técnica de VPP.
5. E) Aumentar a FiO₂ para 50% da VPP por mais 30 segundos.

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