Reanimação Neonatal: Massagem Cardíaca e Intubação

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021

Enunciado

Sobre reanimação neonatal assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) No RN a termo, se necessária ventilação, ela deve ser iniciada com Fio2 de 30 %.
2. B) A posição do RN durante a reanimação deve ser com hiperextensão do pescoço.
3. C) Na necessidade de massagem cardíaca se recomenda que o RN esteja intubado (ou seja intubado caso ainda não tenha sido).
4. D) Está contraindicada a via intraóssea para administração de medicamentos.

Pérola Clínica

Massagem cardíaca neonatal → RN intubado para ventilação eficaz e coordenação com compressões.

Resumo-Chave

Durante a reanimação neonatal, se a massagem cardíaca for necessária, a intubação endotraqueal é fortemente recomendada. Isso garante uma ventilação mais eficaz e controlada, otimizando a oxigenação e a remoção de CO2, o que é crucial para a recuperação cardíaca.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos cruciais aplicados a recém-nascidos que não estabelecem respiração espontânea e circulação adequada ao nascimento. Cerca de 10% dos recém-nascidos necessitam de alguma forma de reanimação, e menos de 1% precisam de medidas avançadas como intubação e massagem cardíaca. O objetivo principal é restabelecer a oxigenação e ventilação para prevenir lesões cerebrais e outros danos orgânicos. As diretrizes de reanimação neonatal enfatizam a sequência de passos: estabilização inicial, ventilação com pressão positiva (VPP), massagem cardíaca e, se necessário, administração de medicamentos. A ventilação é o passo mais importante. Se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz, a massagem cardíaca deve ser iniciada. Neste cenário, a intubação endotraqueal é fortemente recomendada para garantir uma ventilação ótima e sincronizada com as compressões. É fundamental que os profissionais de saúde dominem as técnicas de reanimação neonatal, incluindo o posicionamento correto da via aérea (leve extensão do pescoço, não hiperextensão), a Fio2 adequada para cada situação (ar ambiente para RN a termo, 21% a 30% para prematuros), e as indicações para intubação e massagem cardíaca. A via intraóssea é uma alternativa para acesso vascular em emergências, não sendo contraindicada. A prática regular e a adesão às diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) são essenciais para um desfecho favorável.

Perguntas Frequentes

Quando a massagem cardíaca é indicada na reanimação neonatal?

A massagem cardíaca é indicada se a frequência cardíaca do recém-nascido permanecer abaixo de 60 batimentos por minuto, apesar de 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz.

Qual a Fio2 inicial recomendada para ventilação em RN a termo?

Para recém-nascidos a termo, a ventilação deve ser iniciada com ar ambiente (Fio2 de 21%), ajustando-se conforme a oximetria de pulso para atingir os alvos de saturação.

Qual a importância da intubação durante a massagem cardíaca neonatal?

A intubação endotraqueal durante a massagem cardíaca neonatal permite uma ventilação mais controlada e eficaz, minimizando vazamentos e garantindo a sincronia entre ventilação e compressões, o que é vital para a recuperação.

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