Reanimação Neonatal: Manejo da Bradicardia na Sala de Parto

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Recém-nascido, 40 semanas com peso 3450 g, sexo masculino. Mãe realizou pré natal sem intercorrências. Ao nascer apresenta na sala de parto respiração irregular e frequência cardíaca 70 bpm. Qual o procedimento de reanimação deve ser realizado?

Alternativas

1. A) Intubação orotraqueal.
2. B) Massagem cardíaca + ventilação com pressão positiva.
3. C) Ventilação com pressão positiva.
4. D) Chamar o plantonista da UTI neonatal e ofertar oxigênio com máscara não inalatória.

Pérola Clínica

RN com FC < 100 bpm e respiração irregular → VPP (Ventilação com Pressão Positiva).

Resumo-Chave

Em um recém-nascido com respiração irregular e frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, a ventilação com pressão positiva (VPP) é a intervenção inicial mais importante. A VPP visa restabelecer a ventilação pulmonar adequada e, consequentemente, melhorar a oxigenação e a frequência cardíaca, sendo a base da reanimação neonatal.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos cruciais realizados na sala de parto para auxiliar recém-nascidos que não estabelecem respiração e circulação adequadas espontaneamente. A rápida identificação e intervenção são determinantes para o prognóstico e a prevenção de sequelas neurológicas, sendo um momento crítico na vida do recém-nascido. O algoritmo de reanimação neonatal enfatiza a avaliação da respiração e da frequência cardíaca. Se o recém-nascido apresentar respiração irregular (gasping) ou apneia, e a frequência cardíaca for inferior a 100 bpm, a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada imediatamente. A VPP é a medida mais eficaz para corrigir a bradicardia na maioria dos casos, pois a causa primária da bradicardia neonatal é a hipóxia. A massagem cardíaca só é indicada se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz. A intubação orotraqueal pode ser necessária para VPP prolongada, aspiração de mecônio ou administração de medicações. A sequência correta das intervenções, priorizando a ventilação, é vital para o sucesso da reanimação e para minimizar danos cerebrais.

Perguntas Frequentes

Qual a primeira medida para um RN com FC < 100 bpm e respiração irregular?

A primeira e mais importante medida para um recém-nascido com frequência cardíaca abaixo de 100 bpm e respiração irregular é iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP). Esta ação visa expandir os pulmões e melhorar a oxigenação, o que geralmente eleva a frequência cardíaca.

Quando a massagem cardíaca é indicada na reanimação neonatal?

A massagem cardíaca é indicada na reanimação neonatal se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm, apesar de 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz e adequada, com boa elevação do tórax.

Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?

Os passos iniciais da reanimação neonatal incluem proporcionar calor, posicionar a cabeça para abrir as vias aéreas, aspirar vias aéreas se necessário, secar o bebê e realizar estimulação tátil. Se não houver resposta adequada, a VPP deve ser iniciada.

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