PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024
Analise as afirmativas a seguir sobre o algoritmo/diretrizes para reanimação neonatal na sala de parto.I. A recomendação de colocar o monitor de ECG se justifica para que possamos ter de forma confiável o ritmo cardíaco e podermos traçar a conduta mais adequada.II. Apenas uma pequena parte dos recém-nascidos que necessitam de reanimação na sala de parto irão necessitar de suplementação de oxigênio durante essa reanimação.III. Em recém-nascido com boa vitalidade, o retardo no clampeamento do cordão umbilical visa melhorar a anemia durante o período neonatal e não oferece risco de efeitos adversos para o recém-nascido.IV. Em um recém-nascido com FC 130 bpm e esforço respiratório, está indicado colocar o monitor de saturação de oxigênio no membro superior direito e iniciar ventilação com pressão positiva se saturação estiver abaixo do alvo. Com base na sua análise, assinale a alternativa CORRETA.
Reanimação neonatal: ECG é o método mais confiável para avaliar FC e ritmo, guiando condutas de forma precisa.
A afirmativa I está correta, pois o monitor de ECG é o método mais rápido e confiável para determinar a frequência cardíaca (FC) e o ritmo durante a reanimação neonatal, superando a palpação do cordão umbilical ou ausculta. As outras afirmativas contêm imprecisões ou erros conceituais importantes nas diretrizes atuais.
A reanimação neonatal na sala de parto é um procedimento crítico que exige conhecimento aprofundado das diretrizes e um manejo rápido e eficaz. As recomendações são atualizadas periodicamente para otimizar os desfechos dos recém-nascidos que necessitam de intervenção. A avaliação da frequência cardíaca é um dos pilares para guiar as condutas. A afirmativa I está correta: o monitor de ECG é o método mais rápido e confiável para determinar a frequência cardíaca e o ritmo durante a reanimação, sendo superior à palpação do cordão ou ausculta. A afirmativa II está incorreta, pois uma parcela significativa dos RNs que necessitam de reanimação pode precisar de oxigênio suplementar, especialmente os prematuros. A afirmativa III está incorreta porque, embora o clampeamento tardio seja benéfico para RNs de boa vitalidade, ele aumenta o risco de icterícia neonatal. A afirmativa IV está incorreta, pois um RN com FC 130 bpm e esforço respiratório não tem indicação para VPP, mas sim para monitorização da saturação e, se necessário, oxigênio suplementar. Dominar o algoritmo de reanimação neonatal, incluindo a correta interpretação dos sinais vitais e a aplicação das intervenções, é fundamental para todos os profissionais que atuam na sala de parto. A monitorização adequada, como o uso do ECG, permite decisões mais precisas e aumenta as chances de um bom prognóstico.
O monitor de ECG é crucial na reanimação neonatal por fornecer uma avaliação rápida e precisa da frequência cardíaca e do ritmo, sendo mais confiável que a ausculta ou palpação, e guiando as decisões terapêuticas de forma mais eficaz.
O clampeamento tardio do cordão umbilical é recomendado para recém-nascidos a termo e pré-termo com boa vitalidade, visando melhorar os estoques de ferro e reduzir a necessidade de transfusão, sem aumentar o risco de icterícia grave.
A suplementação de oxigênio na reanimação neonatal deve ser guiada pela oximetria de pulso, com o objetivo de atingir os alvos de saturação de oxigênio específicos para a idade pós-natal, evitando tanto a hipóxia quanto a hiperóxia.
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