SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
No item subsequente, é apresentado um caso clínico referente à resistência ao recém-nascido, seguindo de uma assertiva a ser julgada. Um médico estava assistindo um recém-nascido de termo, que nasceu em apneia e envolto em líquido amniótico claro. Inicialmente, ele posicionou o recém-nascido em decúbito dorsal, aspirou suas vias aéreas e lhe aplicou breves piparotes. Enquanto o recém-nascido não iniciou a respiração. Até essa etapa, já tinham se passado trinta segundos. O médico, então, solicitou que seu auxiliar monitorizasse a saturação de O2 em membro superior direito do recém-nascido, que estava em 81% e iniciou o procedimento de ventilação com pressão positiva por meio de um balão de ressuscitação manual. Nesse caso, de acordo com as normas de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, a ventilação com a pressão positiva deve ser administrada com uma mistura de ar que contenha uma fração de oxigênio de 80% a fim de se garantir um aumento da saturação de O2 até 90% no primeiro minuto.
RN a termo em reanimação com LA claro → iniciar VPP com ar ambiente (FiO2 21%), ajustar O2 por oximetria.
As diretrizes atuais de reanimação neonatal para recém-nascidos a termo com líquido amniótico claro recomendam iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) com ar ambiente (FiO2 de 21%). A suplementação de oxigênio deve ser guiada pela oximetria de pulso, visando atingir as metas de saturação para a idade pós-natal.
A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais para auxiliar recém-nascidos que não iniciam a respiração espontaneamente ou apresentam sinais de sofrimento ao nascer. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) enfatizam a importância de uma abordagem sistemática e baseada em evidências para otimizar os resultados. Um ponto crucial nas diretrizes atuais, especialmente para recém-nascidos a termo com líquido amniótico claro, é a recomendação de iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) utilizando ar ambiente (FiO2 de 21%). Essa abordagem visa evitar a hiperoxia, que pode ser prejudicial, e permite uma transição mais fisiológica para a vida extrauterina. A monitorização da saturação de oxigênio por oximetria de pulso é fundamental para guiar a necessidade de suplementação de oxigênio. O oxigênio suplementar deve ser administrado de forma gradual e titulada, buscando atingir as metas de saturação específicas para cada minuto de vida, garantindo uma oxigenação adequada sem os riscos associados ao excesso de oxigênio.
Para recém-nascidos a termo com líquido amniótico claro, a FiO2 inicial recomendada para Ventilação com Pressão Positiva (VPP) é de 21% (ar ambiente), ajustando-se conforme a oximetria de pulso e as metas de saturação.
As metas de saturação de O2 são progressivas: 60-65% em 1 minuto, 65-70% em 2 min, 70-75% em 3 min, 75-80% em 4 min, 80-85% em 5 min e 85-95% em 10 min de vida.
A suplementação de oxigênio é indicada se a saturação de O2 permanecer abaixo das metas para a idade pós-natal, mesmo com VPP eficaz, ou se houver bradicardia persistente, sempre guiada por oximetria.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo