Reanimação Neonatal: Próximo Passo na Bradicardia e Apneia

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2025

Enunciado

Recém‑nascido a termo nasce hipotônico e com respiração irregular. Após serem realizados os passos iniciais de reanimação neonatal, o paciente manteve respiração irregular e FC = 80 bpm. O próximo passo a ser executado é:

Alternativas

1. A) Realizar estímulo tátil vigoroso em plantas dos pés e dorso.
2. B) Aplicar ventilação com pressão positiva por cânula endotraqueal.
3. C) Aplicar ventilação com pressão positiva por máscara, em ar ambiente.
4. D) Aplicar ventilação com pressão positiva por máscara com oxigênio a 30%.

Pérola Clínica

RN com FC < 100 bpm e respiração irregular após passos iniciais → iniciar VPP com máscara e oxigênio a 21%.

Resumo-Chave

Após os passos iniciais da reanimação neonatal (aquecer, posicionar, aspirar se necessário, secar e estimular), se o recém-nascido apresenta frequência cardíaca abaixo de 100 bpm e respiração irregular, o próximo passo é iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) por máscara, utilizando ar ambiente (oxigênio a 21%).

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é uma sequência de ações padronizadas para auxiliar recém-nascidos que não iniciam a respiração espontânea ou apresentam dificuldade de adaptação à vida extrauterina. Cerca de 10% dos recém-nascidos necessitam de alguma forma de assistência para iniciar a respiração, e menos de 1% requerem medidas de reanimação avançadas. Após o nascimento, os passos iniciais da reanimação incluem aquecimento, posicionamento da via aérea, aspiração de secreções (se necessário), secagem e estímulo tátil. Se, após esses passos e uma reavaliação em 30 segundos, o recém-nascido ainda apresentar respiração irregular ou apneia e frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, a ventilação com pressão positiva (VPP) é o próximo passo crucial. A VPP deve ser iniciada com máscara e balão, utilizando ar ambiente (oxigênio a 21%) para recém-nascidos a termo. A concentração de oxigênio pode ser titulada posteriormente com base na oximetria de pulso. A ventilação eficaz é a medida mais importante na reanimação neonatal para reverter a bradicardia e a hipóxia.

Perguntas Frequentes

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal?

Os passos iniciais incluem aquecer o recém-nascido, posicionar a cabeça para abrir a via aérea, aspirar secreções se necessário, secar e estimular. Esses passos devem ser realizados rapidamente e reavaliados em 30 segundos.

Quando a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada na reanimação neonatal?

A VPP deve ser iniciada se, após os passos iniciais e 30 segundos de reavaliação, o recém-nascido apresentar apneia, respiração irregular (gasping) ou frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto.

Qual a concentração inicial de oxigênio recomendada para a VPP em recém-nascidos a termo?

Para recém-nascidos a termo, a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada com ar ambiente (oxigênio a 21%). A concentração de oxigênio deve ser ajustada posteriormente com base na oximetria de pulso para atingir as metas de saturação.

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