Reanimação Neonatal: Uso de Oxigênio na Ventilação por Pressão Positiva

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A imunização Rh é a causa mais frequente de icterícia precoce.
2. B) A isoimunização ABO é a causa mais frequente de icterícia tardia no RN de termo.
3. C) Na reanimação neonatal, quando a ventilação por pressão positiva (VPP) é indicada no RN ≥ 34 semanas, deve-se iniciar com oxigênio a 21%.
4. D) São indicações de pressão positiva (VPP): apneia e frequência cardíaca maior que 80 bpm.

Pérola Clínica

Reanimação neonatal RN ≥ 34 semanas com VPP → iniciar com oxigênio a 21% (ar ambiente).

Resumo-Chave

Na reanimação neonatal, para recém-nascidos a termo ou próximos do termo (≥ 34 semanas), a ventilação por pressão positiva (VPP) deve ser iniciada com ar ambiente (oxigênio a 21%). A suplementação de oxigênio é titulada conforme a oximetria de pulso e a resposta do bebê, evitando hiperóxia.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos cruciais para recém-nascidos que não estabelecem respiração e circulação adequadas ao nascimento. As diretrizes são constantemente atualizadas para otimizar os resultados e minimizar riscos. Um dos pontos mais importantes é o manejo do oxigênio, especialmente na ventilação por pressão positiva (VPP). Para recém-nascidos a termo ou próximos do termo (idade gestacional ≥ 34 semanas), a recomendação atual é iniciar a VPP com oxigênio a 21% (ar ambiente). A suplementação de oxigênio deve ser titulada com base na oximetria de pulso, buscando atingir os alvos de saturação de oxigênio para a idade pós-natal. O uso indiscriminado de oxigênio a 100% pode levar à hiperóxia, que está associada a desfechos adversos, como lesão por radicais livres. Outros pontos importantes abordados na questão incluem as causas de icterícia neonatal. A isoimunização Rh é uma causa clássica de icterícia precoce e grave, enquanto a isoimunização ABO, embora comum, geralmente causa icterícia menos severa. As indicações de VPP são apneia, respiração irregular ou gasping, e frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, não 80 bpm, após os passos iniciais da reanimação. Compreender essas nuances é vital para a prática segura e eficaz em neonatologia.

Perguntas Frequentes

Qual a concentração inicial de oxigênio recomendada para VPP em RN a termo na reanimação neonatal?

Para recém-nascidos a termo ou próximos do termo (≥ 34 semanas), a ventilação por pressão positiva (VPP) deve ser iniciada com oxigênio a 21%, ou seja, ar ambiente.

Quais são as principais causas de icterícia precoce e tardia no recém-nascido?

A imunização Rh (doença hemolítica do RN) é uma causa frequente de icterícia precoce grave. A isoimunização ABO é uma causa comum de icterícia, mas geralmente menos grave e pode ser precoce ou tardia. A icterícia fisiológica é a causa mais comum de icterícia tardia em RN de termo.

Quando a ventilação por pressão positiva (VPP) é indicada na reanimação neonatal?

A VPP é indicada na reanimação neonatal quando o recém-nascido apresenta apneia, respiração irregular ou gasping, ou quando a frequência cardíaca é inferior a 100 batimentos por minuto, após as manobras iniciais de estabilização.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.