Reanimação Neonatal: Conduta Inicial em Bradicardia

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Recém-nascido a termo apresenta na sala de parto: respiração irregular e FC 80 bpm. O procedimento de reanimação adequado para essa situação é:

Alternativas

1. A) Ventilação com pressão positiva
2. B) Massagem cardíaca
3. C) Intubação traqueal
4. D) Oxigenação com máscara não inalatória

Pérola Clínica

RN a termo com FC < 100 bpm e/ou respiração irregular/apneia → iniciar VPP imediatamente.

Resumo-Chave

Em um recém-nascido a termo com frequência cardíaca abaixo de 100 bpm e respiração irregular ou apneia, a ventilação com pressão positiva (VPP) é o passo inicial e mais importante da reanimação, visando estabelecer uma ventilação pulmonar eficaz e melhorar a oxigenação e a frequência cardíaca.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos vitais realizados imediatamente após o nascimento para auxiliar recém-nascidos que não iniciam ou mantêm uma transição cardiorrespiratória adequada. É uma habilidade essencial para todos os profissionais de saúde que atuam em sala de parto, e um tema frequente em provas de residência. O algoritmo de reanimação neonatal enfatiza a avaliação rápida da respiração, tônus e frequência cardíaca. Em um recém-nascido a termo com respiração irregular e frequência cardíaca de 80 bpm (abaixo de 100 bpm), a principal intervenção é a ventilação com pressão positiva (VPP). A VPP é a medida mais eficaz para corrigir a bradicardia causada por hipóxia e acidose. Somente se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz, a massagem cardíaca deve ser iniciada. A intubação traqueal é reservada para situações específicas, como VPP ineficaz, necessidade de aspiração de mecônio ou administração de medicações. Dominar o algoritmo de reanimação neonatal é crítico para a segurança do paciente e para o sucesso nas provas.

Perguntas Frequentes

Qual é o primeiro passo na reanimação de um recém-nascido com respiração irregular e FC < 100 bpm?

O primeiro passo é iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara e bolsa ou T-piece, garantindo vedação adequada e pressão suficiente para expandir os pulmões.

Quando a massagem cardíaca é indicada na reanimação neonatal?

A massagem cardíaca é indicada se a frequência cardíaca do recém-nascido permanecer abaixo de 60 bpm, apesar de 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz.

Qual a importância da ventilação com pressão positiva na reanimação neonatal?

A VPP é crucial porque a causa mais comum de bradicardia e apneia no recém-nascido é a hipóxia. A ventilação eficaz corrige a hipóxia e a acidose, que são os principais fatores que deprimem a função cardíaca.

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