Reanimação Neonatal: Limites de Viabilidade e Condutas

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015

Enunciado

Quando se fala em Reanimação Neonatal, a definição dos limites de viabilidade é considerada um problema, com grandes variações. O Programa de Reanimação Neonatal Brasileiro de 2010 recomenda, exceto:

Alternativas

1. A) < 23 semanas e < 500g não são reanimados
2. B) Trissomia do 13 e 18 não são reanimados
3. C) Após 10 minutos sem resposta depois de eficaz ventilação, suspender a reanimação
4. D) Quanto à zona cinzenta: é um grande problema e varia de acordo com o Serviço. O Programa de Reanimação Neonatal brasileiro considera 23-24 semanas

Pérola Clínica

Reanimação neonatal: Trissomia 13/18 não reanima; zona cinzenta 23-24 semanas; suspender após 10 min sem resposta.

Resumo-Chave

As diretrizes de reanimação neonatal estabelecem limites de viabilidade, considerando que recém-nascidos com trissomia do 13 ou 18 não são reanimados, e a "zona cinzenta" para decisão de reanimação é de 23-24 semanas, com suspensão após 10 minutos de ausência de resposta à ventilação eficaz.

Contexto Educacional

A Reanimação Neonatal é um procedimento crítico que exige conhecimento e tomada de decisão rápida, especialmente no que tange aos limites de viabilidade. O Programa de Reanimação Neonatal Brasileiro (PRN) fornece diretrizes claras para auxiliar os profissionais de saúde nessas situações complexas. As recomendações do PRN estabelecem que recém-nascidos com trissomia do 13 (Síndrome de Patau) e trissomia do 18 (Síndrome de Edwards) não devem ser reanimados, devido à sua incompatibilidade com a vida e prognóstico extremamente reservado. A "zona cinzenta" de viabilidade, onde a decisão de reanimar é mais delicada e deve ser individualizada e discutida com a família, é considerada entre 23 e 24 semanas de idade gestacional. Outro ponto importante é o critério para suspensão da reanimação. As diretrizes indicam que, após 10 minutos de ausência de resposta (especialmente batimentos cardíacos) mesmo com ventilação eficaz e outras manobras, a reanimação pode ser suspensa, dada a baixa probabilidade de sobrevida sem sequelas neurológicas graves. A alternativa A é a que *não* é *correta* como uma recomendação absoluta e única, pois a zona cinzenta é um fator importante e a diretriz brasileira especifica < 23 semanas ou < 400g como limite para não reanimar.

Perguntas Frequentes

Quais são as condições onde a reanimação neonatal não é recomendada?

A reanimação neonatal não é recomendada para recém-nascidos com idade gestacional inferior a 23 semanas, peso ao nascer inferior a 400g ou com anomalias congênitas letais, como as trissomias do cromossomo 13 (Patau) e 18 (Edwards).

O que é a "zona cinzenta" na reanimação neonatal e qual a recomendação brasileira?

A "zona cinzenta" refere-se à idade gestacional onde a viabilidade é incerta (23-24 semanas). O Programa de Reanimação Neonatal Brasileiro recomenda que a decisão de reanimar nesses casos seja individualizada e discutida com os pais.

Quando a reanimação neonatal pode ser suspensa?

A reanimação neonatal pode ser suspensa após 10 minutos de ausência de batimentos cardíacos, apesar de ventilação eficaz e outras manobras de reanimação, pois a probabilidade de sobrevida sem sequelas neurológicas graves é extremamente baixa.

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