Reanimação Neonatal: Cuidados Essenciais em Sala de Parto

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020

Enunciado

Prematuro de 33 semanas nasce de parto cesariana, indicado por DHEG materna e apresenta choro forte, respiração regular e tônus em flexão. O líquido amniótico é claro e de volume normal. Sua mãe tem grupo sanguíneo O, Rh negativo e é portadora do vírus HIV. Sobre os cuidados a serem prestados em sala de parto a este RN assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Pela idade gestacional a intubação em sala de parto deve ser realizada
2. B) O cordão umbilical deve ser clampeado entre 30 e 60 segundos
3. C) O atendimento inicial pode ser prestado junto a mãe sendo desnecessário leva-lo ao berço de calor radiante
4. D) A aspiração de bocas e narinas será feita se necessário ( secreção em via respiratória dificultando a respiração , aspirando-se primeiro a boca e depois nariz

Pérola Clínica

RN a termo/pré-termo vigoroso com LA claro → aspiração de vias aéreas SOMENTE se obstrução.

Resumo-Chave

Recém-nascidos vigorosos, mesmo prematuros, com líquido amniótico claro, não necessitam de aspiração de rotina. A aspiração é indicada apenas se houver sinais de obstrução de vias aéreas por secreções, priorizando a boca antes do nariz para evitar aspiração reflexa.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais para garantir a adaptação do recém-nascido à vida extrauterina, especialmente em situações de risco. A avaliação inicial rápida do RN em sala de parto é crucial para identificar aqueles que necessitam de intervenção, baseando-se na idade gestacional, tônus muscular, presença de choro ou respiração efetiva e aspecto do líquido amniótico. A compreensão desses passos é fundamental para a segurança e o prognóstico do neonato. Os cuidados imediatos incluem a manutenção da temperatura, posicionamento da cabeça, aspiração de vias aéreas (se necessária), secagem e estímulo. A aspiração de rotina não é mais recomendada para RNs vigorosos, mesmo prematuros, com líquido amniido claro, pois pode causar bradicardia e lesão de mucosas. A indicação restringe-se a casos de obstrução por secreções, sempre aspirando primeiro a boca e depois o nariz. O clampeamento tardio do cordão umbilical, entre 30 e 60 segundos, é uma prática benéfica para RNs a termo e pré-termo vigorosos, pois otimiza a transferência de sangue placentário, resultando em melhores níveis de hemoglobina e redução da necessidade de transfusão. Em prematuros, contribui para a redução da incidência de hemorragia intraventricular. A presença de fatores de risco maternos, como DHEG ou HIV, não contraindica esses cuidados se o RN nascer vigoroso.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para um recém-nascido ser considerado vigoroso em sala de parto?

Um RN é considerado vigoroso se apresentar choro ou respiração efetiva, bom tônus muscular e idade gestacional ≥ 34 semanas (ou ≥ 33 semanas em alguns protocolos, como o da questão).

Quando o clampeamento tardio do cordão umbilical é recomendado e quais seus benefícios?

O clampeamento tardio (30-60 segundos) é recomendado para RN a termo e pré-termo sem necessidade de reanimação imediata, pois melhora os níveis de hemoglobina e reduz a necessidade de transfusão, além de diminuir a incidência de hemorragia intraventricular em prematuros.

Em que situações a aspiração de vias aéreas é indicada para um recém-nascido?

A aspiração de boca e narinas é indicada apenas se houver secreções que estejam dificultando a respiração do RN, independentemente de ser a termo ou prematuro, e sempre aspirando a boca antes do nariz.

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