Reanimação Neonatal: Conduta em RN Vigoroso com Líquido Meconial

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Durante a assistência de um parto de uma gestação a termo, o obstetra comunica que há líquido meconial. Após receber o bebê, o médico verifica que a criança está chorando e tem bom tônus muscular.De acordo com as atuais recomendações da reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que a criança

Alternativas

1. A) deve ser encaminhada ao berço de reanimação, e a aspiração boca e nariz ocorrerá antes da secagem da criança.
2. B) deve ser encaminhada ao berço de reanimação, e a visualização traqueal com o laringoscópio deve ser realizada para a aspiração.
3. C) será encaminhada para o contato pele a pele com a mãe, e o clampeamento do cordão será imediato, no menor tempo possível.
4. D) será encaminhada para o contato pele a pele com a mãe, e o clampeamento do cordão será realizado em, no mínimo, 60 segundos.
5. E) deve ser encaminhada ao berço de reanimação, com realização de estímulo tátil e monitorização da oximetria.

Pérola Clínica

RN vigoroso com líquido meconial → contato pele a pele + clampeamento tardio (>60s).

Resumo-Chave

Em recém-nascidos a termo com líquido meconial que nascem vigorosos (chorando, bom tônus), a conduta é a mesma de um RN sem mecônio: contato pele a pele com a mãe e clampeamento tardio do cordão umbilical (após 60 segundos), sem necessidade de aspiração de vias aéreas.

Contexto Educacional

A presença de líquido meconial durante o parto é uma situação comum que exige atenção do profissional de saúde. No entanto, as condutas de reanimação neonatal evoluíram significativamente, e as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) enfatizam uma abordagem menos invasiva para recém-nascidos vigorosos. Para um recém-nascido a termo que nasce com líquido meconial, mas apresenta-se vigoroso (chorando, com bom tônus muscular e respiração regular), a conduta é a mesma de um bebê sem mecônio. Isso inclui o encaminhamento para o contato pele a pele imediato com a mãe, que promove o vínculo e a estabilização térmica. O clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado de forma tardia, ou seja, em no mínimo 60 segundos, para permitir a transfusão placentária e seus benefícios. É crucial que os residentes e estudantes de medicina compreendam que a aspiração de vias aéreas em recém-nascidos vigorosos com líquido meconial não é recomendada, pois não oferece benefícios e pode causar complicações. A intervenção só é necessária se o bebê não for vigoroso e houver sinais de obstrução das vias aéreas.

Perguntas Frequentes

Quando a aspiração de vias aéreas é indicada em recém-nascidos com líquido meconial?

A aspiração de vias aéreas (orofaringe e nasofaringe) é indicada apenas se o recém-nascido não for vigoroso (não chora, hipotônico, respiração irregular) e houver obstrução evidente das vias aéreas. A aspiração traqueal é rara e reservada para casos específicos de obstrução grave.

Quais são os benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical?

O clampeamento tardio (após 60 segundos) permite a transfusão placentária de sangue para o bebê, aumentando os estoques de ferro, o volume sanguíneo e reduzindo o risco de anemia e hemorragia intraventricular em prematuros.

Qual a importância do contato pele a pele imediato após o nascimento?

O contato pele a pele imediato promove o vínculo materno-infantil, ajuda na estabilização térmica do recém-nascido, estimula a amamentação precoce e reduz o estresse do bebê.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.