Reanimação Neonatal: Manejo de Apneia e Bradicardia

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2022

Enunciado

Você está recepcionando um recém-nascido na sala de parto, com idade gestacional de 37 semanas, mãe hipertensa, com descolamento prematuro de placenta e cesárea de urgência. Após os passos iniciais da reanimação, o RN evoluiu com apneia e frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto.Nesse momento, você deve

Alternativas

1. A) acoplar máscara de oxigênio, cateterizar o coto umbilical e administrar expansor de volume.
2. B) intubar, cateterizar o coto umbilical e administrar adrenalina endovenosa.
3. C) ventilar com pressão positiva com balão e máscara ou balão e cânula traqueal.
4. D) ventilar com pressão positiva com balão e máscara ou balão e cânula traqueal; iniciar massagem cardíaca.

Pérola Clínica

RN com apneia e FC < 100 bpm após passos iniciais → iniciar VPP imediatamente.

Resumo-Chave

No algoritmo de reanimação neonatal, após os passos iniciais (aquecimento, posicionamento, aspiração se necessário, secagem e estimulação), se o recém-nascido apresentar apneia ou frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto, a próxima etapa crucial é iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP). A massagem cardíaca só é indicada se a FC permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é uma sequência de ações padronizadas e rápidas para auxiliar recém-nascidos que não estabelecem uma respiração e circulação adequadas ao nascimento. Estima-se que cerca de 10% dos recém-nascidos necessitem de alguma forma de assistência para iniciar a respiração, e aproximadamente 1% necessitará de medidas mais avançadas. A rápida identificação e intervenção são cruciais para prevenir morbimortalidade. O algoritmo de reanimação neonatal começa com os passos iniciais: aquecimento, posicionamento da cabeça, aspiração de vias aéreas (se necessário), secagem e estimulação. Se após essas medidas o recém-nascido apresentar apneia, respiração irregular ou frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto, a próxima etapa é a ventilação com pressão positiva (VPP) com balão e máscara ou balão e cânula traqueal. A VPP é a intervenção mais eficaz para reverter bradicardia e apneia na maioria dos casos. A massagem cardíaca só é iniciada se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 batimentos por minuto após 30 segundos de VPP eficaz. A intubação traqueal e a administração de adrenalina endovenosa são consideradas em etapas subsequentes, caso a VPP e a massagem cardíaca não resultem na melhora da frequência cardíaca. O conhecimento e a prática do algoritmo são essenciais para todos os profissionais que atuam na sala de parto.

Perguntas Frequentes

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal?

Os passos iniciais incluem aquecer, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas se necessário, secar e estimular o recém-nascido. Essas medidas simples são frequentemente suficientes para iniciar a respiração e melhorar a frequência cardíaca.

Quando a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada em um recém-nascido?

A VPP deve ser iniciada se o recém-nascido apresentar apneia, respiração irregular (gasping) ou frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto, após os passos iniciais da reanimação.

Qual a indicação para iniciar a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

A massagem cardíaca é indicada se a frequência cardíaca do recém-nascido permanecer abaixo de 60 batimentos por minuto, apesar de 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz.

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