Reanimação Neonatal: Próximos Passos com FC Baixa

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Ao atender o nascimento de um bebê, termo, com choro fraco e hipotonia após a extração num parto cesárea, conduz-se a criança ao berço de reanimação, realiza-se a secagem, o aquecimento e o posiconamento em cerca de 30 segundos e avalia-se o recém-nascido que está respirando e com frequência cardíaca, verificada com estetoscópio, de cerca de 80 batimentos/minuto.Sobre os próximos passos da reanimação neonatal, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Deve-se instalar monitor cardíaco e oxímetro de pulso.
2. B) Deve-se repetir os passos iniciais, aspirando as vias aéreas (boca e nariz).
3. C) Deve-se iniciar ventilação com pressão positiva com balão e máscara, e oxigênio a 60%.
4. D) Deve-se encaminhar a criança para mãe para a amamentação.
5. E) Deve-se prover estímulo tátil na região dorsal do bebê.

Pérola Clínica

RN com FC < 100 bpm após passos iniciais → monitor cardíaco e oxímetro de pulso para guiar VPP.

Resumo-Chave

Em reanimação neonatal, se após os passos iniciais (secagem, aquecimento, posicionamento) o RN apresenta FC < 100 bpm, mesmo que respirando, a próxima etapa é instalar monitor cardíaco e oxímetro de pulso para avaliar a resposta e guiar a necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP).

Contexto Educacional

A reanimação neonatal segue um algoritmo padronizado que visa restaurar a respiração e a circulação do recém-nascido em sofrimento. Os passos iniciais, realizados nos primeiros 30 segundos, incluem secagem, aquecimento, posicionamento da cabeça, aspiração de vias aéreas (se necessário) e estímulo tátil. Após esses passos, a avaliação da respiração e da frequência cardíaca (FC) é crucial. No caso de um recém-nascido que, após os passos iniciais, respira mas apresenta FC de 80 bpm (abaixo de 100 bpm), a próxima conduta é a instalação de monitor cardíaco e oxímetro de pulso. Essa monitorização é fundamental para avaliar de forma contínua e precisa a resposta do bebê e guiar as próximas etapas da reanimação, como a ventilação com pressão positiva (VPP). A VPP é indicada se a FC permanecer abaixo de 100 bpm. A monitorização da saturação de oxigênio com o oxímetro de pulso auxilia na decisão sobre a concentração de oxigênio a ser utilizada na VPP, que deve ser ajustada para atingir os alvos de saturação específicos para a idade gestacional. O objetivo é alcançar uma FC acima de 100 bpm e respiração regular.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da frequência cardíaca na reanimação neonatal?

A frequência cardíaca é o indicador mais importante da resposta do recém-nascido às manobras de reanimação. Uma FC abaixo de 100 bpm após os passos iniciais indica a necessidade de intervenções adicionais, como a ventilação com pressão positiva.

Quando se deve iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) em um recém-nascido?

A VPP deve ser iniciada se o recém-nascido apresentar apneia, respiração irregular ou gasping, ou se a frequência cardíaca for inferior a 100 batimentos por minuto após os passos iniciais e, se necessário, a aspiração de vias aéreas.

Por que a monitorização cardíaca e oximetria são cruciais após os passos iniciais da reanimação?

A monitorização contínua da FC com monitor cardíaco e da saturação de oxigênio com oxímetro de pulso permite uma avaliação precisa e em tempo real da resposta do RN às intervenções, guiando a necessidade e a eficácia da VPP e da oferta de oxigênio suplementar.

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