CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2020
Você está prestando atendimento na sala de parto a um recém-nascido com idade gestacional de 39 semanas e 2 dias calculada pela DUM (data da última menstruação) e estimada pela USG (ultrasonografia) durante o pré-natal. Durante atendimento na sala de parto, os “passos iniciais” da reanimação para recém nascidos a termo que necessitam de reanimação, segundo recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria, de 2016, são respectivamente:
Reanimação RN: Calor → Posicionar VA → Aspirar (se necessário) → Secar/Reposicionar.
Os passos iniciais da reanimação neonatal são cruciais para estabelecer a respiração e circulação adequadas. A sequência visa otimizar a ventilação e oxigenação, sendo a aspiração seletiva e não rotineira, apenas se houver obstrução evidente.
A reanimação neonatal é um conjunto de manobras essenciais realizadas em recém-nascidos que não estabelecem respiração espontânea e eficaz ao nascimento. Estima-se que cerca de 10% dos recém-nascidos necessitem de algum tipo de intervenção para iniciar a respiração, e 1% necessitam de manobras mais avançadas. O domínio desses passos é crucial para reduzir a morbimortalidade neonatal e garantir uma transição adequada da vida intrauterina para a extrauterina. Os "passos iniciais" da reanimação neonatal, conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, são sequenciais e visam otimizar a transição cardiorrespiratória. Eles incluem prover calor para evitar hipotermia, posicionar a via aérea para garantir sua perviedade, aspirar secreções apenas se houver obstrução evidente, e secar o bebê enquanto o reposiciona para estimular a respiração. A avaliação contínua da frequência cardíaca e da respiração guia as próximas etapas, progredindo para ventilação com pressão positiva se necessário. A correta execução dos passos iniciais pode, na maioria dos casos, ser suficiente para a recuperação do recém-nascido. A falha em responder a essas medidas indica a necessidade de progressão para ventilação com pressão positiva e, se necessário, outras intervenções como compressões torácicas e uso de medicamentos. A agilidade, a técnica adequada e a coordenação da equipe são determinantes para um bom prognóstico e para minimizar sequelas neurológicas.
Os passos iniciais da reanimação neonatal incluem prover calor, posicionar a via aérea, aspirar secreções se necessário, e secar e reposicionar o recém-nascido para estimular a respiração espontânea e eficaz.
A aspiração da via aérea é indicada apenas se houver obstrução evidente por mecônio ou outras secreções que comprometam a respiração ou a ventilação com pressão positiva. Não é uma medida rotineira para todos os recém-nascidos.
Prover calor e secar o recém-nascido são fundamentais para prevenir a hipotermia. A hipotermia pode aumentar o consumo de oxigênio, dificultar a recuperação respiratória e metabólica, e agravar o prognóstico do neonato.
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