Reanimação Neonatal: Manejo do RN com Líquido Meconial

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025

Enunciado

Gestante de 40 semanas em trabalho de parto dá entrada no PS da Obstetrícia. Realizou pré-natal com 4 consultas, iniciado no segundo trimestre de gestação. Evoluiu com doença hipertensiva da gestação, em uso de metildopa. Sorologias de segundo e terceiro trimestre sem alterações. Realizada pesquisa de estreptococo do grupo B com 35 semanas com resultado negativo. Apresentou bolsa rota com líquido amniótico meconial 2+ durante avaliação no Pronto Atendimento. Após 4 horas de bolsa rota, evolui com sofrimento fetal, sendo indicado parto cesáreo. Ao nascimento, recém-nascido (RN), banhado em mecônio, hipotônico e sem chorar. Após a indicação do clampeamento, RN recebido em campos estéreis aquecidos e levado ao berço sob fonte de calor radiante, seco e estimulado, desprezados campos úmidos, posicionado e aspiradas boca e vias aéreas superiores, com saída de líquido meconial em moderada quantidade. Avaliada frequência cardíaca (FC) > 100 bpm e respiração irregular, tônus muscular com alguma flexão. Quanto ao prosseguimento do caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Iniciar CPAP e realizar monitorização com oxímetro de pulso e monitor cardíaco.
2. B) Indicar ventilação com pressão positiva (VPP) com FiO2 inicial 21% por 30 segundos e monitorização com oxímetro de pulso e monitor cardíaco.
3. C) Indicar monitorização com oxímetro de pulso e, em caso de saturação abaixo do alvo, iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) com FiO2 inicial 30%.
4. D) Indicar VPP com FiO230% por 30 segundos e, caso não haja resposta, indicar monitorização com oxímetro de pulso e monitor cardíaco.
5. E) Como a FC > 100bpm, só oferecer oxigênio suplementar.

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