RN com Líquido Meconial: Conduta na Sala de Parto

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2021

Enunciado

Recém-nascido de 41 semanas de idade gestacional, com líquido amniótico meconial, nasce chorando, com tônus muscular em flexão, boa vitalidade.OS PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS DURANTE A RECEPÇÃO DESSE RECÉM-NASCIDO SÃO:

Alternativas

1. A) Clampeamento do cordão umbilical entre 1 e 3 minutos, adiar o contato pele a pele com a mãe para realizar aspiração de vias aéreas superiores.
2. B) Clampeamento do cordão umbilical antes de 1 minuto, adiar o contato pele a pele com a mãe para realizar aspiração de vias aéreas superiores.
3. C) Clampeamento do cordão umbilical entre 1 e 3 minutos, contato imediato pele a pele com a mãe, não realizar aspiração de vias aéreas superiores.
4. D) Clampeamento do cordão umbilical antes de 1 minuto, contato imediato pele a pele com a mãe, não realizar aspiração de vias aéreas superiores.

Pérola Clínica

RN com líquido meconial e boa vitalidade → clampeamento tardio, contato pele a pele, NÃO aspirar vias aéreas.

Resumo-Chave

A conduta em RN com líquido meconial depende da vitalidade. Se o RN nasce vigoroso (chorando, tônus em flexão, boa vitalidade), não há indicação de aspiração de vias aéreas, e os cuidados de rotina (clampeamento tardio, contato pele a pele) devem ser mantidos. A aspiração é reservada para RN não vigorosos.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais realizados nos primeiros minutos de vida do recém-nascido para estabelecer e manter a respiração e a circulação. A presença de líquido amniótico meconial é uma situação comum que exige atenção, mas a conduta é guiada principalmente pela vitalidade do RN ao nascer, impactando diretamente a prevenção da Síndrome de Aspiração Meconial (SAM). A fisiopatologia da SAM envolve a aspiração de mecônio para as vias aéreas, causando obstrução, inflamação e pneumonite química. O diagnóstico da necessidade de intervenção é clínico: se o RN nasce vigoroso (chorando, com bom tônus e respiração efetiva), a intervenção é mínima. Se o RN não é vigoroso, a aspiração de vias aéreas pode ser considerada. O tratamento e a conduta inicial para um RN vigoroso com líquido meconial incluem o clampeamento tardio do cordão umbilical (1 a 3 minutos) e o contato pele a pele imediato com a mãe, promovendo o vínculo e a amamentação. A aspiração de rotina de vias aéreas superiores ou inferiores não é recomendada para RN vigorosos, pois pode causar bradicardia e lesões.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta inicial para um RN vigoroso com líquido meconial?

Para um RN vigoroso (chorando, tônus em flexão, boa vitalidade) com líquido meconial, a conduta é realizar os cuidados de rotina, como clampeamento tardio do cordão e contato pele a pele, sem aspiração de vias aéreas.

Quando a aspiração de vias aéreas é indicada em RN com líquido meconial?

A aspiração de vias aéreas é indicada apenas para recém-nascidos não vigorosos (hipotônicos, com respiração irregular ou ausente) que nascem com líquido meconial, para tentar remover o mecônio antes da primeira inspiração profunda.

Por que o clampeamento tardio é recomendado para RN vigorosos?

O clampeamento tardio do cordão umbilical (entre 1 e 3 minutos) é recomendado para RN vigorosos, incluindo aqueles com líquido meconial, pois permite a transfusão placentária, melhorando os níveis de hemoglobina e ferro.

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