Reanimação Neonatal: Primeiras Medidas Essenciais

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020

Enunciado

A avaliação realizada na sala de parto de um recém-nascido, do sexo feminino de 34 semanas de idade gestacional, evidencia ausência de movimentos respiratórios e tônus muscular flácido. Nesse momento, as primeiras medidas a serem adotadas para a estabilização desse recém-nascido são:

Alternativas

1. A) ventilar com pressão positiva, monitorar saturação de oxigênio, monitorar frequência cardíaca
2. B) prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas, secar o recém-nascido
3. C) ventilação com pressão positiva, realizar cateterismo umbilical, administrar adrenalina intravenosa
4. D) realizar intubação orotraqueal, iniciar massagem cardíaca coordenada com ventilação, monitorar frequência cardíaca

Pérola Clínica

Reanimação neonatal → Prover calor, posicionar, aspirar (se necessário), secar e estimular.

Resumo-Chave

As medidas iniciais de reanimação neonatal são universais para todos os recém-nascidos que não nascem vigorosos. Elas incluem prover calor, posicionar a cabeça para abrir as vias aéreas, aspirar secreções se houver obstrução, secar o bebê para estimular e prevenir hipotermia.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos vitais realizados imediatamente após o nascimento para auxiliar recém-nascidos que não iniciam a respiração espontaneamente ou apresentam comprometimento cardiorrespiratório. Cerca de 10% dos recém-nascidos necessitam de alguma forma de reanimação, e a correta aplicação dos passos iniciais é crucial para um desfecho favorável. Os passos iniciais da reanimação, aplicáveis a todo recém-nascido que não nasce vigoroso (apneia/gasping, tônus flácido, FC < 100 bpm), incluem: prover calor (colocar sob fonte de calor radiante), posicionar a cabeça em leve extensão para abrir as vias aéreas, aspirar secreções de boca e nariz apenas se houver obstrução evidente, secar o recém-nascido e realizar estímulo tátil. Essas medidas visam estabelecer uma via aérea pérvia e prevenir a hipotermia. Após os passos iniciais, a avaliação da frequência cardíaca e da respiração determina a necessidade de intervenções adicionais. Se o recém-nascido permanecer em apneia ou com gasping, ou se a frequência cardíaca for inferior a 100 bpm, a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada. A massagem cardíaca e a administração de adrenalina são reservadas para casos de bradicardia persistente (<60 bpm) apesar da VPP eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal para um recém-nascido não vigoroso?

Os passos iniciais incluem prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão para abrir as vias aéreas, aspirar secreções (se necessário), secar o recém-nascido e realizar estímulo tátil. Essas medidas são fundamentais antes de considerar intervenções mais avançadas.

Por que é importante prover calor e secar o recém-nascido imediatamente após o nascimento?

Prover calor e secar o recém-nascido são cruciais para prevenir a hipotermia, que pode aumentar o consumo de oxigênio e a acidose metabólica, comprometendo a estabilização. A secagem também atua como um estímulo tátil para iniciar a respiração.

Quando a ventilação com pressão positiva é indicada na reanimação neonatal?

A ventilação com pressão positiva (VPP) é indicada se, após os passos iniciais, o recém-nascido persistir em apneia ou gasping, ou se a frequência cardíaca for inferior a 100 batimentos por minuto. A VPP deve ser iniciada prontamente nessas situações.

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