Reanimação Neonatal: Conduta em RN Hipotônico Respirando

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2024

Enunciado

Recém nascido (Rn) termo de 39 semanas, nascido de parto normal e logo após o nascimento está respirando e hipotônico. Segundo o Programa de Reanimação Neonatal a conduta tomada deverá ser:

Alternativas

1. A) Estímulo tátil no dorso do Rn, clampeamento imediato de cordão e levar á mesa de reanimação para realização dos passos iniciais.
2. B) Clampeamento imediato de cordão e levar á mesa de reanimação para a realização dos passos iniciais.
3. C) Estímulo tátil no dorso do Rn e se recuperação, manter contato pele a pele e aleitamento materno na 1ª hora de vida.
4. D) Clampeamento tardio de cordão e contato pele a pele com estímulo ao aleitamento materno na 1ª hora de vida.

Contexto Educacional

O Programa de Reanimação Neonatal (PRN) da Sociedade Brasileira de Pediatria estabelece diretrizes claras para a assistência ao recém-nascido na sala de parto, visando a rápida identificação e intervenção em situações de risco. A avaliação inicial do RN baseia-se em três perguntas-chave: idade gestacional (termo?), respira ou chora?, e apresenta bom tônus muscular? A resposta a essas perguntas direciona a conduta. No cenário de um recém-nascido a termo que respira, mas está hipotônico, a conduta inicial difere daquela para um RN vigoroso. Embora esteja respirando, a hipotonia indica uma adaptação incompleta ou dificuldade. Nesses casos, o estímulo tátil no dorso é a primeira intervenção, buscando estimular a respiração e o tônus. O clampeamento imediato do cordão é necessário para que o RN seja levado à mesa de reanimação, onde os passos iniciais (prover calor, posicionar, aspirar se necessário, secar e estimular) podem ser realizados de forma mais eficaz e segura. A distinção entre um RN vigoroso (que pode ir para contato pele a pele e clampeamento tardio) e um RN que necessita de intervenção é fundamental. A hipotonia, mesmo com respiração presente, é um sinal de alerta que exige atenção e intervenção ativa, como o estímulo tátil e a preparação para outros passos da reanimação, se a resposta inicial não for satisfatória. O objetivo é garantir uma transição cardiorrespiratória adequada e prevenir complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal?

Os passos iniciais incluem prover calor, posicionar a cabeça e o pescoço para abrir as vias aéreas, aspirar secreções se necessário, secar o RN e realizar estímulo tátil.

Quando o clampeamento imediato do cordão umbilical é indicado na reanimação neonatal?

O clampeamento imediato é indicado quando o RN não nasce vigoroso, ou seja, não respira ou chora, está hipotônico ou tem frequência cardíaca menor que 100 bpm, necessitando de intervenções na mesa de reanimação.

Qual a importância do estímulo tátil em um recém-nascido hipotônico?

O estímulo tátil, como friccionar o dorso ou as plantas dos pés, é uma manobra simples e eficaz para estimular a respiração e melhorar o tônus muscular em RNs que apresentam apneia ou hipotonia leve, mas que já respiram.

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