HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
Logo após o nascimento, um recém-nascido (RN) de 33 semanas encontra-se apnéico. O clampeamento do cordão é imediato e o RN é levado à mesa de reanimação. Após os passos iniciais, o paciente continua em apnéia. O que fazer?
RN apnéico após passos iniciais → iniciar VPP por máscara facial.
Em um RN apnéico após os passos iniciais da reanimação (aquecimento, posicionamento, aspiração se necessário, secagem e estimulação), a próxima etapa crucial é a ventilação com pressão positiva (VPP) por máscara facial. A VPP é a manobra mais eficaz para reverter a apnéia e a bradicardia.
A reanimação neonatal segue um algoritmo padronizado, visando a rápida identificação e correção de problemas respiratórios e circulatórios no recém-nascido. A apnéia é um dos sinais mais críticos de que o RN não está se adaptando adequadamente à vida extrauterina e requer intervenção imediata. Após o clampeamento imediato do cordão e o transporte do RN para a mesa de reanimação, os "passos iniciais" são cruciais: aquecimento, posicionamento da cabeça, aspiração de vias aéreas (se necessário), secagem e estimulação tátil. Se, após esses passos, o recém-nascido de 33 semanas ainda permanece apnéico, a próxima etapa fundamental e mais eficaz é iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) por máscara facial. A VPP é a intervenção mais importante para reverter a apnéia e a bradicardia na maioria dos casos de depressão neonatal. Ela visa expandir os pulmões, estabelecer a capacidade residual funcional e iniciar a troca gasosa. A administração de oxigênio inalatório isoladamente não é suficiente para um RN apnéico, e a intubação traqueal ou massagem cardíaca são etapas subsequentes, indicadas apenas se a VPP não for eficaz ou se houver critérios específicos para elas. O CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas) é usado para RN com desconforto respiratório, mas que respiram espontaneamente, não para apnéia.
Os passos iniciais incluem aquecer e manter a temperatura, posicionar a cabeça e o pescoço para abrir as vias aéreas, aspirar secreções se necessário, secar e estimular o RN.
A VPP é indicada se o RN apresentar apnéia ou respiração irregular, frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, ou cianose central persistente após os passos iniciais.
O objetivo da VPP é aumentar a frequência cardíaca para acima de 100 bpm. Se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz, a massagem cardíaca deve ser iniciada.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo