UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2015
Uma criança acabou de nascer. Ela foi colocada sob calor radiante, posicionada, aspirada e feita a estimulação tátil, porém, permanece em apneia. Qual a sua conduta?
RN em apneia após manobras iniciais → iniciar VPP com balão e máscara.
Após as manobras iniciais de reanimação (calor, posicionamento, aspiração, estimulação tátil) se o RN permanece em apneia ou com respiração irregular, a próxima etapa é iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) com balão e máscara.
A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais para o manejo de recém-nascidos que não estabelecem respiração espontânea e eficaz ao nascer. O protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) estabelece uma sequência clara de ações para garantir a melhor assistência possível. As manobras iniciais incluem colocar o bebê sob calor radiante, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar as vias aéreas (se houver obstrução), secar o bebê e realizar estimulação tátil. Se, após essas manobras iniciais, o recém-nascido permanecer em apneia, apresentar respiração irregular (gasping) ou sua frequência cardíaca for inferior a 100 batimentos por minuto, a próxima etapa crucial é iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP). A VPP é realizada com balão autoinflável e máscara, utilizando ar ambiente ou oxigênio suplementar, dependendo da idade gestacional e do protocolo local. O objetivo é expandir os pulmões e promover a troca gasosa, estimulando a respiração espontânea. A ventilação com pressão positiva é a medida mais importante na reanimação de um recém-nascido em apneia, pois a falta de respiração impede a oxigenação dos tecidos e a eliminação de dióxido de carbono. A intubação endotraqueal (alternativa E) é reservada para situações específicas, como falha da VPP com balão e máscara, necessidade de compressões torácicas ou aspiração de mecônio espesso. Administrar apenas oxigênio inalatório (alternativas B e D) não é suficiente para um bebê em apneia, que precisa de suporte ventilatório ativo.
As manobras iniciais incluem colocar o RN sob calor radiante, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas se necessário, secar e estimular taticamente.
A VPP deve ser iniciada se o recém-nascido permanecer em apneia, apresentar respiração irregular ou gasping, ou se a frequência cardíaca for inferior a 100 bpm após as manobras iniciais.
O principal objetivo da VPP é estabelecer uma ventilação pulmonar eficaz para promover a oxigenação e a eliminação de CO2, estimulando a respiração espontânea e melhorando a frequência cardíaca do recém-nascido.
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