Reanimação Neonatal: Conduta Imediata em RN Não Vigoroso

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um recém-nascido, em sala de parto, com idade gestacional de 39 semanas e parto normal, ao nascimento, encontra-se hipotônico e sem choro. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata.

Alternativas

1. A) clampeamento imediato do cordão umbilical e levar a berço aquecido para medidas de reanimação
2. B) clampeamento tardio/oportuno do cordão umbilical e levar a berço aquecido para medidas de reanimação
3. C) clampeamento imediato do cordão umbilical e deixar em contato pele a pele com a mãe durante a primeira hora de vida (golden hour)
4. D) clampeamento tardio/oportuno do cordão umbilical e deixar em contato pele a pele com a mãe durante a primeira hora de vida (golden hour)
5. E) clampeamento tardio/oportuno do cordão umbilical e efetuar as manobras de reanimação no contato pele a pele com a mãe

Pérola Clínica

RN hipotônico/sem choro → clampeamento imediato cordão e reanimação em berço aquecido.

Resumo-Chave

Recém-nascidos que não nascem vigorosos (hipotônicos, sem choro, com respiração irregular ou apneia) necessitam de reanimação imediata. Nesses casos, o clampeamento do cordão umbilical deve ser feito imediatamente para iniciar as manobras de reanimação em um ambiente adequado, como o berço aquecido, garantindo estabilidade térmica e acesso para os procedimentos.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais realizados na sala de parto para auxiliar recém-nascidos que não estabelecem uma respiração e circulação adequadas ao nascer. A avaliação inicial rápida e a tomada de decisão são cruciais para o prognóstico do neonato. Um recém-nascido é considerado 'não vigoroso' se apresentar apneia ou respiração irregular, hipotonia e/ou frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto. Nesses casos, a prioridade é iniciar as manobras de reanimação imediatamente. Isso inclui o clampeamento imediato do cordão umbilical e o transporte do bebê para um berço aquecido, onde as etapas iniciais da reanimação (aquecimento, posicionamento, aspiração de vias aéreas se necessário, secagem e estímulo tátil) e, se preciso, a ventilação com pressão positiva, podem ser realizadas de forma eficaz. O contato pele a pele e o clampeamento tardio do cordão são condutas benéficas, mas são reservadas para recém-nascidos vigorosos. Em um cenário de não vigor, a demora em iniciar a reanimação pode ter consequências devastadoras. Portanto, a conduta imediata e padronizada conforme as diretrizes de reanimação neonatal é fundamental para garantir a melhor chance de sobrevida e minimizar sequelas neurológicas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para um recém-nascido ser considerado 'não vigoroso' na sala de parto?

Um recém-nascido é considerado não vigoroso se apresentar apneia ou respiração irregular, hipotonia e/ou frequência cardíaca menor que 100 bpm.

Quando o clampeamento tardio do cordão umbilical é recomendado?

O clampeamento tardio do cordão umbilical (após 1 a 3 minutos ou até cessar a pulsação) é recomendado para recém-nascidos vigorosos, a termo ou pré-termo tardios, pois oferece benefícios como maior volume sanguíneo e menos anemia.

Qual a importância do berço aquecido na reanimação neonatal?

O berço aquecido é crucial para manter a normotermia do recém-nascido durante a reanimação, prevenindo a hipotermia, que pode aumentar o consumo de oxigênio e piorar o prognóstico.

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