Reanimação Neonatal: Frequência Cardíaca como Guia Essencial

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021

Enunciado

Ao nascimento, cerca de um em cada 10 recém-nascidos (RN) necessita de ajuda para iniciar a respiração efetiva; um em cada 100 precisa de intubação traqueal; e 1-2 em cada 1.000 requer intubação acompanhada de massagem cardíaca e/ou medicações, desde que a ventilação seja aplicada adequadamente. Em relação à reanimação do recém-nascido na sala de parto, de acordo com as diretrizes de 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A FC é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação e suas modificações refletem a resposta das manobras da reanimação no recém-nascido.
2. B) Em RN com idade gestacional acima de 34 semanas, respiração adequada e tônus muscular em flexão ao nascimento, clampear o cordão umbilical 30 segundos depois da sua extração completa da cavidade uterina.
3. C) Na vigência de líquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, a aspiração das vias aéreas deve ser realizada logo após o desprendimento do polo cefálico do concepto.
4. D) A massagem cardíaca está indicada quando, após 30 segundos de ventilação com pressão positiva e oxigênio suplementar, a frequência cardíaca é menor que 80 bpm. 

Pérola Clínica

Reanimação neonatal: FC é o principal determinante para decisões e reflete resposta às manobras.

Resumo-Chave

A frequência cardíaca (FC) é o parâmetro mais importante na reanimação do recém-nascido, guiando as decisões sobre a progressão das manobras e indicando a eficácia das intervenções realizadas. A avaliação da FC deve ser rápida e contínua.

Contexto Educacional

A reanimação do recém-nascido na sala de parto é uma intervenção crucial para reduzir a morbimortalidade neonatal, especialmente em casos de asfixia perinatal. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) fornecem um protocolo claro e sequencial para otimizar os resultados. A avaliação inicial do RN baseia-se em três perguntas: idade gestacional, respiração/choro e tônus muscular. A frequência cardíaca (FC) é o principal determinante para a tomada de decisões e para avaliar a resposta às manobras de reanimação, sendo monitorada continuamente. As manobras progridem da estimulação tátil e posicionamento, para ventilação com pressão positiva (VPP), massagem cardíaca e, se necessário, medicações. O clampeamento do cordão umbilical é postergado em RN vigorosos. Em caso de líquido amniótico meconial, a aspiração de rotina não é mais recomendada para RN vigorosos.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da frequência cardíaca na reanimação neonatal?

A frequência cardíaca é o principal indicador da resposta do recém-nascido às manobras de reanimação, determinando a necessidade de iniciar ventilação com pressão positiva, massagem cardíaca ou medicações.

Quando a massagem cardíaca é indicada na reanimação neonatal?

A massagem cardíaca é indicada quando a frequência cardíaca permanece abaixo de 60 bpm, mesmo após 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz e oxigênio suplementar.

Qual a conduta em caso de líquido amniótico meconial na reanimação?

Em RN com líquido amniótico meconial, a aspiração das vias aéreas só é realizada se o bebê não estiver vigoroso (hipotônico, respiração irregular ou ausente, FC < 100 bpm). Se vigoroso, não há necessidade de aspiração de rotina.

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