Reanimação de Controle de Danos e Transfusão Maciça

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, 20 anos, vítima de atropelamento por automóvel, é trazido pelo serviço de atendimento pré-hospitalar. Dá entrada em intubação orotraqueal (IOT) por rebaixamento do nível de consciência no local. Apresenta ferimento corto contuso extenso em couro cabeludo, cerca de 10 cm de comprimento, escoriações difusas em tórax e abdome, pelve estável e fratura exposta em perna direita, com ferimento de 3 cm de comprimento. Dados vitais: FC: 128 bpm, PA: 90x70 mmHg, Saturação O2: 94%, Temperatura: 35,3ºC. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo: I. O ferimento extenso craniano e o rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de IOT na cena, indica para sangramento intracraniano com aumento de pressão, priorizando a realização de TC de crânio. II. Este paciente deve manter uma pressão arterial sistólica em torno de 100 mmHg, em uma estratégia de hipotensão permissiva, com intuito de facilitar o processo de coagulação. III. Este paciente tem indicação para reanimação de controle de danos, que envolve facilitação da hemostasia rápida com transfusão balanceada precoce, tratamento da coagulopatia e minimização de cristaloides. IV. Este paciente tem indicação do uso do protocolo de hemotransfusão maciça, que exige o uso agressivo de hemocomponentes. V. Este paciente deve receber 2000 mL de solução cristaloide, com preferência pelo Ringer Lactato, pois o uso desta solução diminui a incidência de síndrome compartimental intra-abdominal. Estão corretas as assertivas:

Alternativas

1. A) Apenas a II.
2. B) Apenas a I e V.
3. C) Apenas as III e IV.
4. D) Apenas as I, II e IV.
5. E) Todas estão corretas.

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