RCP Pediátrica: Relação Compressão-Ventilação e Protocolo

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2015

Enunciado

Criança de 15 meses de vida, previamente saudável, é encontrada pela mãe no berço, inconsciente e cianótica, após a mamada da madrugada. A criança chega à sala de emergência inconsciente, cianótica, em apneia e com pulsos centrais ausentes. A conduta é iniciar

Alternativas

1. A) CAB com relação da compressão: ventilação, com dois socorristas de 15:2.
2. B) ABCDE e só iniciar compressão quando o monitor chegar.
3. C) CAB com relação da compressão: ventilação, com dois socorristas de 30:2.
4. D) CAB com relação da compressão: ventilação, com um socorrista de 15:2.
5. E) ABCDE e acionar o médico da UTI para avaliar a criança porque só ele tem competência para tal, de acordo com seu ponto de vista.

Pérola Clínica

PCR pediátrica com 2 socorristas → Relação 15:2; 1 socorrista → 30:2; Sequência CAB.

Resumo-Chave

A prioridade na PCR pediátrica segue a sequência CAB, enfatizando a ventilação devido à etiologia predominantemente hipóxica, com relação 15:2 para dois socorristas.

Contexto Educacional

A reanimação cardiopulmonar (RCP) em pediatria exige conhecimento específico das diferenças fisiopatológicas em relação aos adultos. Enquanto no adulto a PCR é frequentemente súbita e de origem arritmogênica, na criança ela é geralmente o estágio final de uma insuficiência respiratória progressiva ou choque. Por isso, a ventilação assume um papel crucial no PALS. O manejo inicial foca na rápida identificação da ausência de pulso central (braquial em lactentes, carotídeo em crianças maiores) e início imediato de compressões de alta qualidade. A profundidade deve ser de pelo menos um terço do diâmetro anteroposterior do tórax. A coordenação entre os socorristas para a troca de funções a cada 2 minutos é essencial para evitar a exaustão e manter a eficácia das manobras.

Perguntas Frequentes

Qual a relação compressão-ventilação em crianças com 2 socorristas?

De acordo com as diretrizes do PALS (Pediatric Advanced Life Support), a relação recomendada para dois socorristas em lactentes e crianças (exceto recém-nascidos) é de 15 compressões para 2 ventilações. Essa proporção visa garantir uma ventilação mais frequente, visto que a maioria das paradas cardíacas em pediatria é de origem respiratória (hipóxica), diferentemente dos adultos, onde a origem costuma ser cardíaca súbita.

Por que a sequência CAB é preferida na reanimação pediátrica?

A sequência CAB (Compressões, Via Aérea, Respiração) foi adotada para minimizar o tempo de início das compressões torácicas. Embora a causa respiratória seja comum em crianças, o início imediato das compressões garante a perfusão de órgãos vitais como o cérebro e o coração. A transição de ABC para CAB visa simplificar o treinamento e garantir que a circulação não seja negligenciada nos primeiros segundos críticos do atendimento.

Quando utilizar a relação 30:2 em pediatria?

A relação de 30 compressões para 2 ventilações em pediatria é indicada apenas quando há um único socorrista realizando a manobra. Isso ocorre para reduzir a fadiga do socorrista e minimizar as interrupções nas compressões torácicas. Assim que um segundo socorrista chega para auxiliar, a relação deve ser imediatamente alterada para 15:2 para otimizar a oxigenação e ventilação do paciente pediátrico.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.