HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
Durante a reanimação de uma criança podemos administrar algumas medicações pelo tubo traqueal caso seja necessário. Das medicações abaixo, qual não pode ser administrada via traqueal?
Reanimação pediátrica: Bicarbonato de sódio NÃO é administrado via tubo traqueal.
Na reanimação pediátrica, a via endotraqueal é uma alternativa para algumas medicações (adrenalina, atropina, lidocaína, naloxona) quando o acesso venoso/intraósseo não está disponível, mas o bicarbonato de sódio não é recomendado por essa via devido à absorção imprevisível e potencial irritação pulmonar.
Durante a reanimação cardiopulmonar (RCP) pediátrica, o acesso vascular é crucial para a administração de medicações. A via intravenosa (IV) e a intraóssea (IO) são as vias preferenciais e mais eficazes. No entanto, em situações de emergência onde o acesso IV/IO é difícil ou demorado, a via endotraqueal (ET) pode ser considerada como uma alternativa para algumas drogas específicas. As medicações que podem ser administradas via ET são geralmente lembradas pelo mnemônico 'LEAN': Lidocaína, Epinefrina (Adrenalina), Atropina e Naloxona. É importante ressaltar que a absorção pela via ET é imprevisível e as doses geralmente precisam ser maiores (2 a 2,5 vezes a dose IV) para atingir efeitos sistêmicos comparáveis. Além disso, a administração ET pode causar irritação traqueobrônquica e não é tão eficaz quanto as vias IV/IO. O bicarbonato de sódio não é recomendado para administração via endotraqueal. Sua absorção é errática e pode causar danos pulmonares significativos, incluindo pneumonite química e edema pulmonar. A correção da acidose metabólica na parada cardíaca é melhor abordada com ventilação adequada e, se necessário, administração intravenosa de bicarbonato após o estabelecimento de um acesso vascular seguro e reversão da causa subjacente.
As medicações que podem ser administradas via tubo traqueal na reanimação pediátrica são lembradas pelo mnemônico LEAN: Lidocaína, Epinefrina (Adrenalina), Atropina e Naloxona. É importante notar que a absorção é variável e as doses geralmente são maiores que as intravenosas.
O bicarbonato de sódio não é recomendado para administração endotraqueal devido à sua absorção errática e ao risco de causar danos pulmonares significativos, como pneumonite química e edema pulmonar, além de não ser eficaz na correção da acidose por essa via.
A via preferencial e mais eficaz para a administração de medicações na reanimação pediátrica é a intravenosa (IV). Se o acesso IV não for rapidamente estabelecido, a via intraóssea (IO) é a alternativa de escolha, sendo tão eficaz quanto a IV.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo