UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2024
Você está auxiliando na reanimação de bebê de 9 meses em parada cardiorrespiratória por hipóxia. Está cuidando da via aérea, logo após o paciente ter sido intubado com sucesso. QUAL A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA QUE VOCÊ DEVE APLICAR NESTA CONDIÇÃO?
Em PCR pediátrica com via aérea avançada (intubação), ventilar a cada 2-3 segundos (20-30 rpm) sem interromper compressões.
Durante a reanimação cardiopulmonar em um lactente intubado, a frequência respiratória recomendada é de 20 a 30 ventilações por minuto (uma ventilação a cada 2-3 segundos), para garantir oxigenação e ventilação adequadas sem hiperventilar, o que pode comprometer o retorno venoso e o débito cardíaco.
A reanimação cardiopulmonar (RCP) em lactentes e crianças é uma emergência crítica, e a ventilação adequada é fundamental, especialmente em casos de parada cardiorrespiratória (PCR) por hipóxia. Uma vez que a via aérea avançada, como a intubação orotraqueal, é estabelecida, a ventilação e as compressões torácicas podem ser realizadas de forma assíncrona, otimizando ambos os componentes da RCP. As diretrizes de Suporte Avançado de Vida Pediátrico (PALS) recomendam uma frequência de ventilação de 20 a 30 respirações por minuto (ou uma ventilação a cada 2-3 segundos) para lactentes e crianças com via aérea avançada durante a PCR. Essa frequência visa otimizar a oxigenação e a eliminação de CO2 sem causar hiperventilação, que pode ser prejudicial. É importante que cada ventilação seja administrada com volume suficiente para causar uma elevação visível do tórax. A hiperventilação deve ser evitada, pois pode aumentar a pressão intratorácica, diminuindo o retorno venoso ao coração e, consequentemente, o débito cardíaco e a perfusão de órgãos vitais. O objetivo é fornecer ventilações eficazes que resultem em elevação visível do tórax, monitorando a capnografia se disponível para guiar a qualidade da ventilação e compressão. A coordenação adequada entre ventilação e compressões é crucial para maximizar as chances de um desfecho favorável.
Para um bebê intubado em parada cardiorrespiratória, a frequência de ventilação ideal é de 20 a 30 respirações por minuto, o que corresponde a uma ventilação a cada 2 a 3 segundos.
A hiperventilação deve ser evitada porque pode aumentar a pressão intratorácica, o que diminui o retorno venoso ao coração e, consequentemente, reduz o débito cardíaco e a perfusão de órgãos vitais, como o cérebro e o coração, comprometendo a eficácia da RCP.
Com uma via aérea avançada (como tubo orotraqueal), as ventilações e as compressões torácicas são realizadas de forma assíncrona. As compressões devem ser contínuas (100-120/minuto), e as ventilações são administradas a cada 2-3 segundos, sem interrupção das compressões.
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