Adrenalina na Reanimação Cardiopulmonar Pediátrica

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2024

Enunciado

Criança, 3 anos de idade, que se encontra na triagem do setor de Emergências por apresentar febre, dispneia e queda do estado geral há 48 horas, apresenta parada cardiorrespiratória diante da enfermeira e da técnica de enfermagem.Sobre a administração de adrenalina na reanimação cardiorrespiratória em crianças dessa idade, de acordo com as Diretrizes atuais da American Heart Association, é correto afirmar que deve ser utilizada:

Alternativas

1. A) Apenas se apresentar taquicardia ventricular.
2. B) Em qualquer ritmo cardíaco que responda a choque.
3. C) Antes de iniciar RCP, se o pulso estiver inferior a 60bpm.
4. D) Imediatamente após identificar o ritmo, independente de qual seja.

Pérola Clínica

PCR pediátrica → Adrenalina o mais rápido possível (ritmos não chocáveis) ou após 1º choque falho.

Resumo-Chave

Nas novas diretrizes da AHA, a administração precoce de adrenalina é enfatizada, especialmente em ritmos não chocáveis (assistolia/AESP), devendo ser feita imediatamente após o reconhecimento do ritmo.

Contexto Educacional

A parada cardiorrespiratória na infância é frequentemente o evento final de uma falência respiratória ou choque progressivo, resultando predominantemente em ritmos não chocáveis. A fisiopatologia envolve hipóxia grave e acidose. A adrenalina atua via receptores alfa-adrenérgicos para aumentar a pressão de perfusão coronariana e cerebral, sendo um pilar crítico para o sucesso da reanimação. As diretrizes atuais reforçam que, uma vez identificada a PCR e o ritmo, a droga não deve ser postergada.

Perguntas Frequentes

Quando administrar a primeira dose de adrenalina na PCR pediátrica?

De acordo com as atualizações do PALS (AHA), para ritmos não chocáveis (assistolia e AESP), a adrenalina deve ser administrada o mais rápido possível, idealmente dentro dos primeiros 5 minutos do início das manobras. Para ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso), ela é administrada após o primeiro choque sem sucesso.

Qual a dose recomendada de adrenalina em crianças?

A dose padrão é de 0,01 mg/kg (equivalente a 0,1 mL/kg da concentração 1:10.000). Esta dose deve ser repetida a cada 3 a 5 minutos durante a reanimação enquanto persistir a parada cardiorrespiratória.

Por que a pressa na administração da adrenalina?

Estudos observacionais em pediatria demonstraram que cada minuto de atraso na administração da primeira dose de adrenalina está associado a uma menor probabilidade de retorno à circulação espontânea (RCE) e a piores desfechos neurológicos a longo prazo.

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