UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015
“Complicações relacionadas à transfusão de sangue e derivados podem ser decorrentes de reações febris agudas, alérgicas, choque anafilático, injúria pulmonar entre outros”. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. TRALI é a imunomodulação relacionada à Transfusão alogênica, provavelmente associada a microquimerismo. II. TRIM ocorre em todas as faixas etárias e gêneros; trata-se de uma lesão pulmonar aguda e tem vários fatores de risco, como por exemplo: cirurgias recentes, citocinas, choque, ventilação mecânica. III. TACO tem frequência elevada e grandes taxas de morbimortalidade, ocorrendo quando o volume de transfusão de hemoderivados é grande.
TACO = sobrecarga circulatória por transfusão, alta frequência e morbimortalidade. TRALI = lesão pulmonar aguda. TRIM = imunomodulação.
As reações transfusionais podem ser graves. TACO é a sobrecarga circulatória, TRALI é a lesão pulmonar aguda imunomediada, e TRIM é a imunomodulação relacionada à transfusão. É crucial diferenciar essas condições para manejo adequado.
A transfusão de sangue e derivados é um procedimento comum, mas não isento de riscos. As complicações transfusionais podem variar de reações leves a eventos graves e potencialmente fatais. É imperativo que os profissionais de saúde, especialmente residentes, estejam familiarizados com as principais complicações para um diagnóstico e manejo rápidos e eficazes. Três complicações importantes são TRALI, TRIM e TACO. TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) é uma lesão pulmonar aguda grave, imunomediada, que ocorre dentro de 6 horas da transfusão, caracterizada por hipoxemia e infiltrados pulmonares bilaterais, sem evidência de sobrecarga circulatória. TRIM (Transfusion-Related Immunomodulation) refere-se a alterações no sistema imunológico do receptor induzidas pela transfusão alogênica, que podem ter efeitos benéficos ou deletérios, como aumento da suscetibilidade a infecções ou recorrência de câncer. TACO (Transfusion-Associated Circulatory Overload) é a sobrecarga circulatória associada à transfusão, resultando em edema pulmonar cardiogênico devido à administração rápida ou excessiva de volume, sendo uma das complicações mais frequentes e com alta morbimortalidade. A assertiva I está incorreta, pois TRALI é lesão pulmonar aguda, não imunomodulação associada a microquimerismo (que seria mais relacionado a TRIM). A assertiva II está incorreta, pois TRIM é a imunomodulação, enquanto a descrição se refere a TRALI (lesão pulmonar aguda). A assertiva III está correta, descrevendo TACO. O correto reconhecimento e diferenciação dessas condições são cruciais para a segurança do paciente e para a tomada de decisão terapêutica.
TRALI é diagnosticada pela presença de lesão pulmonar aguda (hipoxemia, infiltrados pulmonares bilaterais) que ocorre dentro de 6 horas após a transfusão, na ausência de outras causas de lesão pulmonar aguda e sem evidência de sobrecarga circulatória.
TACO apresenta sinais de sobrecarga volêmica (elevação da pressão venosa central, edema pulmonar cardiogênico, resposta a diuréticos), enquanto TRALI não. A ausência de evidência de sobrecarga circulatória é um critério chave para TRALI.
Para prevenir TACO, recomenda-se transfundir lentamente, usar volumes menores, administrar diuréticos entre as unidades em pacientes de risco (idosos, cardiopatas, nefropatas) e monitorar de perto os sinais vitais e o balanço hídrico.
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