FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Heloísa, 4 meses, é trazida pela mãe para atendimento com quadro de choro persistente, inconsolável, de forma contínua, há pelo menos 6 horas. A mãe refere que esse choro não é o habitual da criança e que iniciou duas horas após a aplicação das vacinas habituais do calendário vacinal. Assinale a alternativa que corresponde à vacina que mais provavelmente está associada ao quadro de choro persistente.
Choro persistente/inconsolável pós-vacinação em lactentes → Reação comum da vacina DTP (componente pertussis de célula inteira).
O choro persistente e inconsolável é uma reação adversa conhecida da vacina DTP de célula inteira (componente da pentavalente), devido à sua maior reatogenicidade em comparação com a DTP acelular. É importante diferenciar de outras causas de choro e tranquilizar os pais.
A vacinação é uma das intervenções de saúde pública mais eficazes, prevenindo inúmeras doenças infecciosas. No entanto, é comum que as vacinas causem reações adversas leves a moderadas, que são geralmente autolimitadas e esperadas. O conhecimento dessas reações é crucial para os profissionais de saúde, a fim de orientar os pais e evitar preocupações desnecessárias ou a recusa vacinal. A vacina pentavalente, que inclui os componentes DTP (difteria, tétano, pertussis), Hib (Haemophilus influenzae tipo b) e hepatite B, é administrada rotineiramente em lactentes. O componente pertussis de célula inteira (DTPw), presente na vacina pentavalente oferecida pelo SUS, é conhecido por sua maior reatogenicidade em comparação com a vacina pertussis acelular (DTPa). Entre as reações adversas mais características da vacina DTPw está o choro persistente e inconsolável, que pode durar por horas (geralmente 3 a 6 horas) e é atribuído à resposta inflamatória do organismo à vacina. Embora angustiante para os pais, essa reação é benigna e não indica dano neurológico. Outras reações comuns incluem febre, irritabilidade, dor e inchaço no local da aplicação. É importante diferenciar essa reação de eventos adversos graves, que são raros, e sempre orientar os pais sobre o que esperar após a vacinação.
As reações mais comuns incluem dor, vermelhidão e inchaço no local da injeção, febre baixa, irritabilidade, sonolência e choro persistente e inconsolável, que pode durar algumas horas.
A vacina DTP de célula inteira (usada na pentavalente do SUS) contém a bactéria Bordetella pertussis inteira, embora inativada, o que a torna mais imunogênica, mas também mais reatogênica, causando mais efeitos colaterais como febre e choro persistente. A DTPa (acelular) tem componentes purificados e menos reações.
O choro persistente é geralmente autolimitado e não acompanhado de outros sinais de gravidade como convulsões, letargia extrema, dificuldade respiratória ou reações alérgicas graves (urticária generalizada, inchaço facial). Em caso de dúvida, a avaliação médica é sempre indicada.
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