Reação de Jarisch-Herxheimer na Sífilis Gestacional
Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2026
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, com 12 semanas de gestação, G2PN1, com histórico pessoal de anemia falciforme (HbSC), encontra se assintomática. Durante o retorno com os primeiros exames de pré natal, é identificado VDRL com título 1:8. O médico assistente prescreve benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana, por 3 semanas, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. A paciente recebeu a primeira dose no mesmo dia, ainda no ambulatório. Cerca de 4 horas após a aplicação, a gestante evolui com mal estar geral, febre, cefaleia e artralgia difusa, sendo levada novamente ao serviço de saúde. Com relação ao quadro clínico descrito acima e às condutas recomendadas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
A) Trata se de reação anafilática à penicilina; deve se suspender o antibiótico, prescrever anti histamínico e corticosteroide e iniciar doxiciclina 100 mg VO, 12/12 h, por 30 dias.
B) Prescrever analgésicos simples, como paracetamol, orientar que a paciente apresentou reação autolimitada de Jarisch Herxheimer e manter o esquema de tratamento prescrito.
C) O médico não deveria ter prescrito a penicilina, pois VDRL 1:8 pode ser um falso positivo em pacientes com anemia falciforme; o adequado seria solicitar o FTA Abs antes de iniciar o tratamento.
D) Trata se de um efeito conhecido como "efeito prozona", comum em pacientes com anemia falciforme; por isso, não há necessidade de novas doses de penicilina e deve se realizar seguimento apenas com teste não treponêmico mensal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.