Reação de Jarisch-Herxheimer: Conduta e Manejo Clínico

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente sexo masculino, 26 anos, carteiro, procurou atendimento por apresentar lesões de pele com 15 dias de evolução no dorso e membros associados a discreto prurido. Negava outros sintomas associados. Ao exame, pápulas e placas eritematosas com leve descamação periférica nos cotovelos e joelhos. Apresentava também manchas eritematosas no tronco (dorso, tórax anterior, abdome) medindo 0,5 a 1 cm de diâmetro. Ausência de úlcera genital. O VDRL foi positivo (1:128) e FTA-abs IgG e IgM reagentes. Foram prescritas duas doses de penicilina benzatina 2.400.000U intramuscular, com intervalo de uma semana. Após a primeira dose, nas primeiras horas, apresentou tontura, fadiga, febre baixa e progressiva com piora das lesões. Qual a conduta a ser adotada: 

Alternativas

  1. A) Suspender imediatamente, pois se trata de reação de Jarisch- Herxheimer(RJH).
  2. B) Administrar imediatamente adrenalina para tratamento da anafilaxia (hipersensibilidade IgE- mediada). 
  3. C) Manter esquema com seguimento e orientação ao paciente. 
  4. D) Modificar esquema terapêutico para Aciclovir 200 mg, 2 comprimidos, VO, 3xdia, por 7 dias 

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