Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
Na Reação Hansênica Tipo 2, normalmente usamos a Talidomida, mas em determinadas situações, precisamos associar o corticoide sistêmico. Em qual das situações abaixo, NÃO se aplica o uso desse medicamento?
Reação Hansênica Tipo 2 → Talidomida é 1ª linha. Corticoide sistêmico associado NÃO é para Eritema Nodoso Cutâneo isolado.
Na Reação Hansênica Tipo 2 (Eritema Nodoso Hansênico), a Talidomida é a droga de escolha. O corticoide sistêmico é associado em casos de manifestações graves, como iridociclite, neurite ou ulcerações, mas não para o eritema nodoso cutâneo isolado, que responde bem à Talidomida.
As reações hansênicas são fenômenos imunológicos agudos que ocorrem durante o curso da hanseníase ou após o tratamento, podendo causar danos neurais e deformidades. A Reação Hansênica Tipo 2, também conhecida como Eritema Nodoso Hansênico (ENH), é caracterizada por nódulos cutâneos eritematosos e dolorosos, frequentemente acompanhados de febre e mal-estar. É mais comum em pacientes com hanseníase multibacilar. O tratamento de primeira linha para o Eritema Nodoso Hansênico é a Talidomida, que possui potente efeito anti-inflamatório e imunomodulador, sendo eficaz no controle das lesões cutâneas. No entanto, a Talidomida é teratogênica e seu uso é restrito, exigindo rigoroso controle em mulheres em idade fértil. Em situações específicas, quando há manifestações graves ou sistêmicas da Reação Tipo 2, a associação de corticoide sistêmico torna-se necessária. O corticoide sistêmico é indicado para complicações como iridociclite (inflamação ocular), neurite (inflamação de nervos, com risco de sequelas), orquite, artrite severa ou ulcerações extensas das lesões cutâneas. Para o eritema nodoso cutâneo isolado, sem outras manifestações graves, a Talidomida é geralmente suficiente, e o corticoide sistêmico não se aplica, evitando os efeitos adversos associados ao seu uso prolongado.
O tratamento de primeira linha para a Reação Hansênica Tipo 2 é a Talidomida, que é eficaz no controle das lesões cutâneas do eritema nodoso hansênico.
O corticoide sistêmico é indicado em casos de Reação Hansênica Tipo 2 com manifestações graves, como iridociclite, neurite, orquite, artrite severa ou ulcerações extensas das lesões.
O eritema nodoso cutâneo isolado geralmente responde bem à Talidomida, que é o tratamento específico para a Reação Hansênica Tipo 2, tornando o corticoide sistêmico desnecessário e evitando seus efeitos adversos.
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