Reação Folicular Conjuntival: Identificação e Causas

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Com relação às imagens abaixo, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Os achados conjuntivais sugerem ser o paciente obeso e com histórico de apnéia noturna.
2. B) Há reação folicular na conjuntiva das pálpebras inferior e superior.
3. C) O aspecto é característico da ceratoconjuntivite atópica.
4. D) O quadro clínico é compatível com ceratoconjuntivite límbica superior.

Pérola Clínica

Folículos (avasculares, 'grãos de arroz') → Sugerem etiologia viral, por clamídia ou toxicidade medicamentosa.

Resumo-Chave

A presença de folículos nas conjuntivas tarsais superior e inferior indica uma resposta linfoide organizada, comum em infecções virais agudas ou infecções persistentes por Chlamydia trachomatis.

Contexto Educacional

A conjuntiva é um tecido mucoso rico em componentes do sistema imune. A reação folicular representa a hiperplasia de folículos linfoides no estroma conjuntival. Quando observada tanto na pálpebra superior quanto na inferior, deve-se investigar causas sistêmicas ou infecciosas persistentes. No contexto de residentes, o reconhecimento morfológico através da biomicroscopia é fundamental. A conjuntivite por clamídia, por exemplo, frequentemente apresenta folículos grandes no fórnice inferior e na conjuntiva tarsal superior, podendo evoluir com cicatrizes se não tratada adequadamente com antibióticos sistêmicos (azitromicina ou doxiciclina).

Perguntas Frequentes

Qual a diferença clínica entre folículo e papila?

Folículos são aglomerados de linfócitos, aparecendo como elevações arredondadas, pálidas ou translúcidas, sem vasos em seu centro (os vasos passam ao redor). Papilas são projeções de estroma conjuntival com um vaso sanguíneo central, apresentando aspecto mais avermelhado e aveludado, comuns em alergias e inflamações bacterianas.

Quais as principais causas de conjuntivite folicular?

As causas mais comuns incluem infecções virais (Adenovírus, Herpes Simplex), infecções por Clamídia (Tracoma ou conjuntivite de inclusão do adulto) e reações tóxicas a colírios (como brimonidina ou conservantes). O tempo de evolução e os sintomas associados (como linfonodo pré-auricular) ajudam na distinção.

Como avaliar a conjuntiva tarsal superior?

A avaliação requer a eversão da pálpebra superior. É um passo essencial no exame oftalmológico para identificar corpos estranhos, membranas, papilas gigantes ou folículos que não são visíveis na posição anatômica normal da pálpebra.

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