HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2023
Qual alternativa apresenta uma reação inflamatória dérmica produzida em situações de excesso de anticorpos, em que, a cada nova exposição, o indivíduo fica mais susceptível?
Reação de Arthus = hipersensibilidade tipo III local, por imunocomplexos em excesso de anticorpos, com vasculite e necrose.
A Reação de Arthus é uma forma localizada de hipersensibilidade tipo III, onde a formação de imunocomplexos (antígeno-anticorpo) em excesso de anticorpos leva à ativação do complemento e recrutamento de neutrófilos, resultando em vasculite necrotizante e lesão tecidual local. A cada nova exposição ao antígeno, a reação tende a ser mais severa.
A Reação de Arthus é um fenômeno imunológico de hipersensibilidade tipo III, caracterizado por uma resposta inflamatória local aguda. É crucial para estudantes e residentes compreenderem sua fisiopatologia, pois ilustra um mecanismo importante de lesão tecidual mediada por imunocomplexos. A condição é desencadeada pela injeção intradérmica de um antígeno em um indivíduo com altos níveis circulantes de anticorpos específicos, resultando na formação local de imunocomplexos. Fisiopatologicamente, os imunocomplexos formados ativam o sistema complemento, gerando produtos quimiotáticos que atraem neutrófilos. Esses neutrófilos liberam enzimas lisossômicas e radicais livres, causando dano endotelial, vasculite necrotizante e trombose, culminando em isquemia e necrose tecidual. O diagnóstico é clínico, baseado na história de exposição e nas características da lesão. O tratamento da Reação de Arthus é geralmente sintomático, visando aliviar a dor e a inflamação. A prevenção é fundamental, evitando a reexposição ao antígeno em indivíduos sensibilizados. É importante diferenciar a Reação de Arthus de outras reações de hipersensibilidade para um manejo adequado e para evitar complicações graves, como a necrose extensa.
A Reação de Arthus manifesta-se como uma lesão inflamatória local, eritematosa, edematosa e dolorosa, que pode evoluir para necrose tecidual. Ocorre geralmente 4-10 horas após a exposição ao antígeno em um indivíduo previamente sensibilizado.
É uma reação de hipersensibilidade tipo III, mediada pela formação de imunocomplexos antígeno-anticorpo (em excesso de anticorpos) que se depositam nos vasos sanguíneos locais. Isso ativa o sistema complemento e recruta neutrófilos, causando vasculite e dano tecidual.
Ambas são reações de hipersensibilidade tipo III, mas a Reação de Arthus é uma resposta localizada a um antígeno injetado localmente, enquanto a Doença do Soro é uma reação sistêmica a antígenos circulantes, com manifestações como febre, artralgia e rash cutâneo.
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