Anemia Microcítica: RDW na Diferenciação Ferropriva vs. Talassemia

PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2025

Enunciado

Um paciente masculino de 18 anos, sem comorbidades, apresenta anemia microcítica e hipocrômica ao hemograma. Qual parâmetro do mesmo exame pode ser utilizado para auxiliar na diferenciação entre anemia ferropriva e talassemia minor?

Alternativas

1. A) Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos (RDW)
2. B) Volume Corpuscular Médio (VCM)
3. C) Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
4. D) Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)

Pérola Clínica

Anemia microcítica hipocrômica: RDW ↑ na ferropriva, RDW normal na talassemia minor.

Resumo-Chave

O RDW (Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos) é crucial para diferenciar anemia ferropriva de talassemia minor. Na anemia ferropriva, a deficiência de ferro leva a uma produção heterogênea de eritrócitos, aumentando o RDW. Na talassemia minor, os eritrócitos são uniformemente pequenos, mantendo o RDW geralmente normal.

Contexto Educacional

O tratamento da anemia ferropriva consiste na reposição de ferro, enquanto a talassemia minor geralmente não requer tratamento específico, apenas aconselhamento genético e monitoramento. A identificação precoce e precisa evita a sobrecarga de ferro em pacientes com talassemia minor erroneamente tratados com suplementos de ferro. Para residentes, dominar a interpretação dos índices hematimétricos é crucial para uma abordagem diagnóstica eficiente e para a escolha terapêutica correta, otimizando o cuidado ao paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais parâmetros do hemograma para diferenciar anemia ferropriva de talassemia minor?

Os principais parâmetros são o Volume Corpuscular Médio (VCM) e a Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos (RDW). Ambos apresentam VCM baixo, mas o RDW é tipicamente elevado na anemia ferropriva e normal na talassemia minor.

Por que o RDW está elevado na anemia ferropriva e normal na talassemia minor?

Na anemia ferropriva, a deficiência de ferro causa uma produção de eritrócitos de tamanhos variados (anisocitose), elevando o RDW. Na talassemia minor, a alteração genética leva à produção de eritrócitos uniformemente pequenos, mantendo o RDW dentro da normalidade.

Além do RDW, quais outros exames podem auxiliar no diagnóstico diferencial?

Além do RDW, a dosagem de ferritina sérica (baixa na ferropriva), saturação de transferrina (baixa na ferropriva) e eletroforese de hemoglobina (alterada na talassemia) são cruciais para a confirmação diagnóstica.

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